Que sont les implants intraoculaires?
Lorsque le cristallin naturel de l’œil s’opacifie, un ophtalmologiste extrait chirurgicalement le cristallin opacifié ou la cataracte et insère un cristallin artificiel transparent, appelé implant intra-oculaire (IOL). Les implants intraoculaires de lentilles remplacent les lentilles naturelles et fonctionnent comme des lentilles naturelles pour concentrer la lumière à l'arrière de l'œil. Les LIO sont disponibles depuis le milieu des années 1960, mais la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis n’a approuvé les implants pour lentilles artificielles qu’en 1981. Les implants sont constitués de trois composants clés: une optique ronde ou ovoïde et deux supports en forme d’arc les bras, appelés haptiques. Les implants de lentilles intraoculaires sont fabriqués à partir de divers matériaux, notamment l’acrylique, le silicone et le polyméthylméthacrylate.
Les fabricants modifient la conception des lentilles intraoculaires à implanter dans différentes zones anatomiques de l'œil. Les implants plus anciens, appelés implants de chambre antérieure, sont situés en avant de l'iris, la partie colorée de l'œil. Dans la grande majorité des chirurgies de la cataracte au cours des deux dernières décennies, les chirurgiens choisissent généralement d'insérer des implants de chambre postérieure. Placées derrière l'iris, ces lentilles reposent dans la capsule élastique qui enfermait autrefois la lentille cataracte. Lorsque le sac capsulaire est déchiré ou instable, les chirurgiens positionnent la lentille de la chambre postérieure de sorte que les bras de maintien s'adaptent dans l'angle antérieur au sac capsulaire appelé sulcus.
La plupart des implants intraoculaires de lentilles standard sont monofocaux, ce qui signifie qu'ils fournissent une vision claire sur une distance. Sans lunettes, les patients peuvent bien voir dans le lointain, le lointain ou le proche. Les patients porteurs d'implants monofocaux qui voient bien la distance ont toujours besoin de lunettes pour lire. Les implants multifocaux et adaptatifs avancés offrent la possibilité de bien voir à plusieurs distances, sans lunettes ni contacts, mais la plupart des régimes d’assurance maladie, y compris Medicare, ne couvrent pas le coût supplémentaire des IOL premium requises pour une vision de loin et de loin simultanément.
L'astigmatisme est une erreur de focalisation de l'œil qui produit une distorsion de l'image. Il se caractérise par une courbe ovale à la fenêtre transparente sur le devant de l'œil, la cornée. Les implants intraoculaires classiques ne corrigent pas l'astigmatisme. La FDA a approuvé deux types de LIO toriques, qui corrigent de 1,5 à 3,00 dioptries d’astigmatisme. Un risque d'utilisation d'un implant torique est une mauvaise vision résultant de la rotation de l'implant dans l'œil, ce qui nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire pour repositionner la lentille.
Les implants intraoculaires classiques sont sphériques, ce qui signifie que leur surface frontale est uniformément courbée. Les LIO asphériques sont quelque peu aplaties à la périphérie, une modification qui améliore la sensibilité au contraste. La sensibilité au contraste permet au patient de mieux performer visuellement dans des conditions de faible éclairage, particulièrement pertinentes au crépuscule. D'autres implants absorbent la lumière ultraviolette et bleue, qui ont été impliqués dans la dégénérescence maculaire, processus de dégradation affectant le centre de la rétine avec l'âge. Le chirurgien de la cataracte conseillera généralement à chaque patient les avantages et les inconvénients des conceptions d'implant et recommandera un implant pour chaque patient.