Vad är intraokulära linsimplantat?
När den naturliga linsen i ögat opacifierar, extraherar en ögonläkare kirurgiskt den opacifierade linsen eller grå starr och sätter in en klar, konstgjord lins, som kallas ett intraokulärt linsimplantat (IOL). Intraokulära linsimplantat tar plats och fungerar som de naturliga linserna för att fokusera ljus på baksidan av ögat. IOL har funnits sedan mitten av 1960-talet, men USA: s livsmedels- och drogadministration (FDA) godkände inte konstgjorda linsimplantat förrän 1981. Implantaten består av tre viktiga komponenter - en rund eller ovoid optik och två bågformade hållare armar, kallade haptiker. Intraokulära linsimplantat är tillverkade av olika material, inklusive akryl, silikon och polymetylmetakrylat.
Tillverkarna varierar utformningen av intraokulära linser för implantering i olika anatomiska områden i ögat. De äldre implantaten, som kallas anterior kammarimplantat, sitter anterior till iris, den färgade delen av ögat. I den stora majoriteten av grå starrkirurger under de senaste två decennierna väljer kirurger vanligtvis att införa posterior i kammaren. Dessa linser placeras bakom iris och sitter i den elastiska kapseln som en gång innesluter den grå starrlinsen. När kapselpåsen är sliten eller instabil, placerar kirurger den bakre kammarlinsen så att hållarmarna passar in i vinkeln framåt till den kapselpåsen som kallas sulcus.
De flesta intraokulära linsimplantat är monofokala, vilket innebär att de ger tydlig syn på ett avstånd. Utan glasögon kan patienter se väl på avstånd, mellanavstånd eller nära håll. Patienter med monofokala implantat som ser bra för avstånd behöver alltid glasögon för läsning. Avancerade tillmötesgående och multifokala implantat ger potentialen att se bra på mer än ett avstånd, utan glasögon eller kontakter, men de flesta sjukförsäkringsplaner, inklusive Medicare, täcker inte den extra kostnaden för de premium IOL som krävs för samtidigt tydligt avstånd och nära syn.
Astigmatism är ett fokusfel i ögat som ger bildförvrängning. Det kännetecknas av en oval formad kurva till det transparenta fönstret på framsidan av ögat, hornhinnan. Traditionella intraokulära linsimplantat korrigerar inte astigmatism. FDA har godkänt två stilar av toriska IOL, som korrigerar från 1,5 till 3,00 dioptrar astigmatism. En risk för att använda ett torktimplantat är dålig syn som är resultatet av rotationen av implantatet i ögat, vilket kräver ytterligare operation för att flytta linsen.
Traditionella intraokulära linsimplantat är sfäriska, vilket betyder att deras främre yta är enhetligt krökt. Asfäriska IOL: er är något plattade i periferin, en modifiering som ökar kontrastkänsligheten. Kontrastkänslighet gör det möjligt för en patient att prestera bättre visuellt i svag belysning, särskilt relevant i skymningen. Andra implantat absorberar ultraviolett och blått ljus, vilket har varit inblandat i att orsaka makuladegeneration, en nedbrytande process som påverkar den centrala delen av näthinnan med åldern. Kataraktkirurgen rådgör vanligtvis varje patient i fördelar och nackdelar med implantatdesignen och rekommenderar ett implantat för varje patient.