Wat zijn tetracyclische antidepressiva?
Tetracyclische antidepressiva zijn een soort medicatie die wordt onderscheiden door de vier atoomringen in elk molecuul. Over het algemeen hebben ze de neiging om in meer of mindere mate de chemische stoffen dopamine, norepinefrine en serotonine te beïnvloeden. Sommige van deze medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van depressie, angststoornissen en anorexia, maar niet alle zijn goedgekeurd voor of worden vaak gebruikt voor elk. Momenteel zijn niet veel van deze medicijnen in gebruik.
Medicijnen in deze klasse hebben een nauwe associatie met tricyclische antidepressiva. Ze hebben vergelijkbare actie en de meeste werden ongeveer tegelijkertijd ontwikkeld, eind jaren zestig of begin jaren zeventig. Er is ook een geschil over welke geneesmiddelen tot deze groep behoren, en sommige medicijnen, zoals trazodon, kunnen worden vermeld als een tetracyclisch antidepressivum of in een andere klasse worden beschouwd.
De term "tetracyclisch" komt van de structuur van deze verschillende medicijnen. Tricyclics (TCA's) hebben drie atoomringen in elk molecuul, terwijl tetracyclische antidepressiva er vier bevatten. Er wordt vaak opgemerkt dat veel tetracyclische antidepressiva anders werken dan TCA's en minder betrokken zijn bij de heropname remming van neurotransmitters, hoewel er uitzonderingen zijn. Veel van deze medicijnen verhogen nog steeds de belangrijkste niveaus van neurotransmitters, maar ze kunnen dit op andere manieren bereiken, zoals door indirecte stimulatie van de productie.
Een medicijn in de klasse van tetracyclische antidepressiva is mirtazapine. Dit medicijn is specifiek goedgekeurd voor de behandeling van depressie en wordt ook gebruikt voor angststoornissen en voor anorexia. Het verhoogt noradrenaline en serotonine door adrenerge receptoren te remmen die de afgifte van deze chemicaliën voorkomen.
Trazodon kan worden beschouwd als een tetracyclische en wordt een antidepressivum genoemd, maar kan vaker worden gebruikt om de slaap te bevorderen of om angststoornissen en chronische pijn te behandelen. Het verhoogt het serotonineniveau door op andere receptoren in te werken. Amoxapine veroorzaakt enige verhoging van serotonine en noradrenaline en kan worden gebruikt voor depressie, angststoornissen of om psychotische symptomen te verlichten.
Mazindol wordt meestal niet gebruikt voor depressie, maar wordt in plaats daarvan gebruikt als een middel voor gewichtsverlies bij obesitas door op dopamine en serotonine in te werken. In dit opzicht verschilt het van de andere tetracyclische antidepressiva, die meestal worden geassocieerd met gewichtstoename. Maprotiline heeft anti-angst, antidepressiva, antihistamine en kalmerende eigenschappen. Het lijkt het meest de norepinefrine niveaus te beïnvloeden.
Setiptiline treft vooral serotonine en noradrenaline. Mianserin kan worden gebruikt om de slaap te bevorderen, misselijkheid te verminderen, of als een antidepressivum of anxiolyticum. Het werkt het meest op norepinefrine.
De verschillende acties van tetracyclische antidepressiva zorgen ervoor dat de medicijnen verschillende bijwerkingen hebben. Een veel voorkomende bijwerking is dat ze vooral tieners en jongvolwassenen meer vatbaar kunnen maken voor zelfmoordgedachten of -gedrag. Ze zijn mogelijk ook niet geschikt voor oudere patiënten omdat ze cardiale bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Tetracyclische antidepressiva mogen nooit worden gecombineerd met alcohol omdat de sedatieve effecten van de medicijnen kunnen worden vergroot. Andere bijwerkingen die ook kunnen optreden bij het gebruik van deze medicijnen zijn hoofdpijn, slaperigheid of slapeloosheid, gewichtstoename, maagklachten en een droge mond. Verwarring en duizeligheid zijn ook mogelijk.