Hva er tetracykliske antidepressiva?
Tetracykliske antidepressiva er en type medisiner som kjennetegnes av de fire atomringene i hvert molekyl. Generelt har de en tendens til å påvirke hjernekjemikaliene dopamin, noradrenalin og serotonin i større eller mindre grad. Noen av disse medisinene brukes til å behandle depresjon, angstlidelser og anoreksi, men ikke alle er godkjent for eller brukes ofte for hver. Ikke mange av disse medisinene er for tiden i bruk.
Medisiner i denne klassen har en nær tilknytning til trisykliske antidepressiva. De har lignende handlinger, og de fleste ble utviklet omtrent på samme tid, på slutten av 1960-tallet eller begynnelsen av 1970-tallet. Det er også uenighet om hvilke medikamenter som hører hjemme i denne gruppen, og noen medisiner, som trazodon, kan oppføres som et tetracyklisk antidepressivt middel eller betraktes i en annen klasse.
Begrepet "tetracyklisk" kommer fra strukturen til disse forskjellige medisinene. Trisykliske midler (TCAs) har tre atomringer i hvert molekyl, mens tetracykliske antidepressiva inneholder fire. Det bemerkes ofte at mange tetracykliske antidepressiva fungerer annerledes enn TCA og er mindre involvert i gjenopptakshemming av nevrotransmittere, selv om det er unntak. Mange av disse medisinene øker fortsatt viktige nevrotransmitternivåer, men de kan oppnå dette på andre måter, for eksempel gjennom indirekte stimulering av produksjonen.
Et medisin i klassen av tetracykliske antidepressiva er mirtazapin. Dette stoffet er spesielt godkjent for behandling av depresjon, og brukes også mot angstlidelser og for anoreksi. Det hever noradrenalin og serotonin ved å hemme adrenerge reseptorer som forhindrer frigjøring av disse kjemikaliene.
Trazodon kan betraktes som tetracyklisk og kalles et antidepressivt middel, men kan oftere brukes til å fremme søvn eller for å behandle angstlidelser og kroniske smerter. Det øker serotoninnivået ved å virke på andre reseptorer. Amoxapin skaper en viss forhøyning av serotonin og noradrenalin og kan brukes mot depresjon, angstlidelser eller for å lindre psykotiske symptomer.
Mazindol brukes vanligvis ikke mot depresjon, men brukes i stedet som et vekttapsmiddel for overvektige ved å virke på dopamin og serotonin. I denne forbindelse skiller den seg fra de andre tetracykliske antidepressiva, som vanligvis er assosiert med vektøkning. Maprotiline har anti-angst, antidepressiva, antihistamin og beroligende egenskaper. Det ser ut til å påvirke noradrenalinnivåene sterkest.
Setiptiline påvirker mest serotonin og noradrenalin. Mianserin kan brukes til å fremme søvn, lavere kvalme eller som et antidepressivt middel eller angstdempende middel. Det virker mest på noradrenalin.
De forskjellige virkningene av tetracykliske antidepressiva betyr at medisinene vil ha varierte bivirkninger. En vanlig bivirkning er at de kan gjøre tenåringer og unge voksne mer utsatt for å utvikle selvmordstankegang eller -atferd. Det er heller ikke sikkert at de passer for eldre pasienter fordi de kan risikere bivirkninger i hjertet.
Tetracykliske antidepressiva bør aldri kombineres med alkohol fordi legemidlets beroligende virkning kan forstørres. Andre bivirkninger som også kan oppstå når du tar disse medisinene, inkluderer hodepine, søvnighet eller søvnløshet, vektøkning, mageproblemer og munntørrhet. Forvirring og svimmelhet er også mulig.