Vad är tetracykliska antidepressiva medel?
Tetracykliska antidepressiva medel är en typ av medicin som kännetecknas av de fyra atomringarna i varje molekyl. Generellt sett tenderar de att påverka hjärnkemikalierna dopamin, noradrenalin och serotonin i större eller mindre grad. Vissa av dessa mediciner används för att behandla depression, ångestbesvär och anorexi, men inte alla är godkända för eller används ofta för var och en. Inte många av dessa läkemedel används för närvarande.
Mediciner i denna klass har en nära koppling till tricykliska antidepressiva medel. De har liknande åtgärder och de flesta utvecklades ungefär samtidigt, i slutet av 1960-talet eller i början av 1970-talet. Det råder också tvist om vilka läkemedel som tillhör denna grupp, och vissa mediciner, som trazodon, kan listas som en tetracyklisk antidepressiva eller betraktas i en annan klass.
Termen "tetracyklisk" kommer från strukturen för dessa olika mediciner. Tricykliska medel (TCA) har tre atomringar i varje molekyl, medan tetracykliska antidepressiva innehåller fyra. Det noteras ofta att många tetracykliska antidepressiva medel fungerar annorlunda än TCA och är mindre involverade i återupptagshämning av neurotransmittorer, även om det finns undantag. Många av dessa mediciner ökar fortfarande viktiga neurotransmitternivåer, men de kan uppnå detta på andra sätt, till exempel genom indirekt stimulering av produktionen.
En medicin i klassen av tetracykliska antidepressiva medel är mirtazapin. Detta läkemedel är specifikt godkänt för behandling av depression och används också för ångestbesvär och för anorexi. Det höjer noradrenalin och serotonin genom att hämma adrenerga receptorer som förhindrar frisättning av dessa kemikalier.
Trazodon kan betraktas som tetracykliskt och kallas ett antidepressivt medel, men kan ofta användas för att främja sömn eller för att behandla ångestbesvär och kronisk smärta. Det ökar serotoninnivåerna genom att verka på andra receptorer. Amoxapin skapar en viss förhöjning av serotonin och noradrenalin och kan användas för depression, ångeststörningar eller för att lindra psykotiska symtom.
Mazindol används vanligtvis inte för depression utan används istället som ett viktminskningsläkemedel hos överviktiga genom att agera på dopamin och serotonin. I detta avseende skiljer sig det från de andra tetracykliska antidepressiva, som vanligtvis är förknippade med viktökning. Maprotiline har anti-ångest, antidepressiva, antihistamin och lugnande egenskaper. Det verkar starkt påverka noradrenalinnivåer.
Setiptiline påverkar mestadels serotonin och noradrenalin. Mianserin kan användas för att främja sömn, lägre illamående eller som ett antidepressivt medel eller ångest. Det verkar mest på noradrenalin.
De olika verkningarna av tetracykliska antidepressiva medel innebär att läkemedlen har olika biverkningar. En vanlig biverkning är att de kan göra tonåringar och unga vuxna mer benägna att utveckla självmordstänkande eller beteende. De kanske inte heller är lämpliga för äldre patienter eftersom de kan riskera hjärtbiverkningar.
Tetracykliska antidepressiva medel bör aldrig kombineras med alkohol eftersom läkemedlets lugnande effekter kan förstärkas. Andra biverkningar som också kan uppstå när du tar dessa läkemedel inkluderar huvudvärk, sömnighet eller sömnlöshet, viktökning, magbesvär och torr mun. Förvirring och yrsel är också möjliga.