Wat zijn de verschillende indicaties voor intubatie?
Artsen en andere zorgverleners verwijzen naar een aantal verschillende indicaties voor intubatie bij het beslissen of ze ademhalingsondersteuning moeten verlenen. Patiënten die niet in staat zijn om een open luchtweg te houden, worden vaak geïntubeerd om het vermogen van lucht om de longen te bereiken te behouden en om de vervallen lucht in de omgeving vrij te laten. Een andere indicatie voor intubatie is het probleem om voldoende zuurstof uit de geïnspireerde lucht in het bloed te krijgen. Evenzo, als patiënten niet in staat zijn om voldoende kooldioxide te laten verlopen, worden ze ook geïntubeerd.
Een van de meest voorkomende indicaties voor intubatie is het beschermen van de luchtwegen. Sommige patiënten zonder de cognitieve functie die nodig is om hun luchtwegen open te houden, kunnen ervoor zorgen dat de luchtwegen verstopt raken met overgebleven maaginhoud. Om deze reden worden patiënten die onder algehele narcose zijn, die bedwelmd zijn met een aantal verschillende stoffen of die een verscheidenheid aan hersenstoornissen hebben, geïntubeerd om ervoor te zorgen dat de long een ononderbroken luchtstroom blijft ontvangen. Patiënten die mogelijk in de luchtwegen bloeden, worden ook geïntubeerd om de luchtwegen te beschermen, omdat het ophopende bloed de doorgang van lucht kan blokkeren.
Een andere veel voorkomende indicatie voor intubatie is het falen van het bloed om voldoende zuurstof uit de longen te verkrijgen. Dit kan optreden als gevolg van een aantal pathologische processen, waaronder longontsteking, longembolie en ziekten die het longweefsel vernietigen. Terwijl de lucht in de omgeving minder dan 30% zuurstof bevat, kan een ventilator gas met 100% zuurstof in de geïntubeerde patiënt pompen. Met het hogere zuurstofgehalte in de longen, kan het bloed meer zuurstof opnemen om het naar de rest van het lichaam te verspreiden.
Patiënten worden ook beschouwd als een van de indicaties voor intubatie als ze niet genoeg koolstofdioxidegas kwijt kunnen raken, een afvalproduct van de stofwisseling dat meestal vrijkomt door het proces van expiratie. Dit kan optreden als gevolg van een aantal verschillende aandoeningen, waaronder chronische obstructieve longziekte (COPD) en ernstige astma-aanvallen. Het kan ook optreden als gevolg van metabole afwijkingen die de zuurgraad van het bloed verhogen.
Soms worden patiënten die voldoende zuurstof verkrijgen door inspiratie en voldoende koolstofdioxide verwijderen via expiratie nog steeds geïntubeerd om de afgifte van koolstofdioxide uit het lichaam verder te verminderen. Dit wordt beschouwd als een van de indicaties voor intubatie bij patiënten met een verhoogde intracraniële druk. Door de ademhalingssnelheid te verhogen, wordt meer koolstofdioxide uitgestoten. De resulterende verminderde concentratie van koolstofdioxide in het bloed vermindert de diameter van de bloedvaten in de hersenen en verlaagt daarom de druk in de hersenen.