Quais são as diferentes indicações para intubação?

Médicos e outros profissionais de saúde se referem a várias indicações diferentes para intubação ao decidir se devem prestar assistência respiratória. Os pacientes que são incapazes de manter as vias aéreas abertas são frequentemente intubados para manter a capacidade do ar atingir os pulmões e para que o ar expirado seja liberado no ambiente. Outra indicação para a intubação está tendo um problema em obter oxigênio suficiente do ar inspirado para o sangue. Da mesma forma, se os pacientes não puderem expirar dióxido de carbono suficiente, eles também serão intubados.

Uma das indicações comuns para intubação é proteger as vias aéreas. Alguns pacientes sem a função cognitiva necessária para manter as vias aéreas abertas podem permitir que as vias aéreas se entupam com o conteúdo do estômago vomitado. Por esse motivo, pacientes que estão sob anestesia geral, intoxicados com várias substâncias diferentes ou que apresentam uma variedade de distúrbios cerebrais, são intubados para garantir que o pulmão continue a receber um fluxo ininterrupto de ar. Os pacientes que podem estar sangrando nas vias aéreas também são intubados para proteger as vias aéreas, pois o sangue acumulado pode bloquear a passagem de ar.

Outra das indicações comuns para intubação é uma falha do sangue em obter oxigênio suficiente dos pulmões. Isso pode ocorrer como resultado de vários processos patológicos, incluindo pneumonia, embolia pulmonar e doenças que destroem o tecido pulmonar. Enquanto o ar presente no ambiente contém menos de 30% de oxigênio, um ventilador pode bombear gás contendo 100% de oxigênio para o paciente intubado. Com o maior conteúdo de oxigênio presente nos pulmões, o sangue é capaz de captar mais oxigênio para distribuir para o resto do corpo.

Considera-se também que os pacientes têm uma das indicações para intubação se não conseguirem se livrar de gás dióxido de carbono suficiente, um produto residual do metabolismo que normalmente é liberado pelo processo de expiração. Isso pode ocorrer como resultado de várias condições diferentes, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e ataques graves de asma. Também pode ocorrer como resultado de anormalidades metabólicas que aumentam a acidez do sangue.

Às vezes, os pacientes que obtêm oxigênio suficiente por inspiração e se livram de dióxido de carbono suficiente pela expiração ainda são intubados para diminuir ainda mais a liberação de dióxido de carbono do corpo. Essa é considerada uma das indicações para intubação em pacientes com pressão intracraniana aumentada. Ao aumentar a taxa de respiração, mais dióxido de carbono é expelido. A concentração diminuída resultante de dióxido de carbono presente no sangue diminui o diâmetro dos vasos sanguíneos no cérebro e, portanto, diminui a pressão dentro do cérebro.