Quelles sont les différentes indications pour l'intubation?
Les médecins et autres prestataires de soins de santé se réfèrent à différentes indications d'intubation lorsqu'ils décident de fournir une assistance respiratoire. Les patients qui sont incapables de garder les voies respiratoires ouvertes sont souvent intubés pour maintenir la capacité de l'air d'atteindre les poumons et pour que l'air expiré soit libéré dans l'environnement. Une autre indication de l'intubation est qu'il est difficile d'obtenir suffisamment d'oxygène de l'air inspiré dans le sang. De même, si les patients sont incapables d'expirer suffisamment de dioxyde de carbone, ils sont également intubés.
Une des indications courantes pour l'intubation est de protéger les voies respiratoires. Certains patients sans la fonction cognitive nécessaire pour garder leurs voies respiratoires ouvertes pourraient permettre à ces dernières de se boucher avec le contenu de l'estomac qui a été vomi. Pour cette raison, les patients sous anesthésie générale, intoxiqués par un certain nombre de substances différentes ou souffrant de divers troubles cérébraux sont intubés pour que le poumon continue de recevoir un flux d'air ininterrompu. Les patients susceptibles de saigner dans les voies respiratoires sont également intubés pour les protéger, car l'accumulation de sang pourrait bloquer le passage de l'air.
Une autre des indications communes pour l'intubation est une incapacité du sang à obtenir suffisamment d'oxygène des poumons. Cela peut survenir à la suite de nombreux processus pathologiques, notamment la pneumonie, l'embolie pulmonaire et les maladies qui détruisent le tissu pulmonaire. Alors que l'air présent dans l'environnement contient moins de 30% d'oxygène, un ventilateur peut pomper du gaz contenant 100% d'oxygène dans le patient intubé. Avec la teneur en oxygène plus élevée présente dans les poumons, le sang est capable de capter plus d'oxygène pour le distribuer au reste du corps.
On considère également que les patients ont l’une des indications de l’intubation s’ils ne peuvent pas se débarrasser de suffisamment de dioxyde de carbone, un résidu du métabolisme généralement libéré au cours du processus de péremption. Cela peut survenir à la suite de différentes affections, notamment la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les crises d'asthme graves. Cela peut également être dû à des anomalies métaboliques qui augmentent l'acidité du sang.
Parfois, les patients qui obtiennent suffisamment d'oxygène par inspiration et se débarrassent de suffisamment de dioxyde de carbone par expiration sont encore intubés afin de réduire davantage la libération de dioxyde de carbone par l'organisme. Ceci est considéré comme l’une des indications de l’intubation chez les patients présentant une pression intracrânienne élevée. En augmentant le rythme respiratoire, plus de dioxyde de carbone est expulsé. La diminution de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang qui en résulte diminue le diamètre des vaisseaux sanguins dans le cerveau et diminue donc la pression à l'intérieur du cerveau.