Vad är de olika indikationerna för intubation?
Läkare och andra vårdgivare hänvisar till ett antal olika indikationer för intubation när de beslutar om de ska ge andningshjälp. Patienter som inte kan hålla en öppen luftväg intuberas ofta för att upprätthålla luftens förmåga att nå lungorna och för att den utgångna luften släpps ut i miljön. En annan indikation för intubation är att ha problem med att få tillräckligt med syre från den inspirerade luften i blodet. På samma sätt, om patienter inte kan löpa ut tillräckligt med koldioxid, intuberas de också.
En av de vanliga indikationerna för intubation är att skydda luftvägarna. Vissa patienter utan den kognitiva funktionen som krävs för att hålla sina luftvägar öppna kan tillåta luftvägarna att täppa till med mageinnehåll som har kastats upp. Av detta skäl intuberas patienter som är under narkos, som är berusade av ett antal olika ämnen eller som har olika hjärnstörningar för att se till att lungan fortsätter att få ett oavbrutet luftflöde. Patienter som kan blöda in i luftvägen intuberas också för att skydda luftvägen, eftersom det ansamlade blodet kan blockera passagen av luft.
En annan av de vanliga indikationerna för intubation är att blodet inte får tillräckligt med syre från lungorna. Detta kan uppstå som ett resultat av ett antal patologiska processer, inklusive lunginflammation, lungemboli och sjukdomar som förstör lungvävnaden. Medan luften i omgivningen innehåller mindre än 30% syre, kan en ventilator pumpa gas som innehåller 100% syre till den intuberade patienten. Med det högre syreinnehållet i lungorna kan blodet ta upp mer syre för att distribuera till resten av kroppen.
Patienter anses också ha en av indikationerna för intubation om de inte kan bli av med tillräckligt med koldioxidgas, en avfallsprodukt av metabolism som vanligtvis frigörs genom processen att löpa ut. Detta kan uppstå som ett resultat av ett antal olika tillstånd, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och allvarliga astmaattacker. Det kan också uppstå som ett resultat av metaboliska avvikelser som ökar blodets surhet.
Ibland är patienter som erhåller tillräckligt med syre genom inspiration och att bli av med tillräckligt med koldioxid via utgång fortfarande intuberade för att ytterligare minska frisättningen av koldioxid från kroppen. Detta anses vara en av indikationerna för intubation hos patienter som har ett ökat intrakraniellt tryck. Genom att öka andningsfrekvensen utvisas mer koldioxid. Den resulterande minskade koncentrationen av koldioxid som finns i blodet minskar diametern på blodkärlen i hjärnan och minskar därför trycket inuti hjärnan.