O que é a síndrome pós-laminectomia?

A síndrome pós-laminectomia, também conhecida como síndrome das costas com falha, ocorre quando a cirurgia nas costas com laminectomia não consegue aliviar a dor nas costas do paciente ou a incapacidade associada. Seu sintoma mais proeminente é a dor pós-operatória contínua nas costas e nas pernas. A síndrome pós-laminectomia pode ser causada por danos nas raízes nervosas induzidas pela cirurgia, fusão espinhal ou características físicas ou condições que desqualificaram o paciente para o procedimento, mas não foram reconhecidas pelos médicos antes da cirurgia. Em alguns casos, a condição é o resultado de uma cirurgia mal executada.

O objetivo do procedimento cirúrgico da laminectomia é aliviar a dor causada pela lesão da raiz nervosa ou pela compressão do nervo, também conhecida como radiculopatia, na coluna vertebral. Essas condições geralmente são causadas pelo estreitamento do canal medular, também conhecido como estenose espinhal e hérnia de disco. O procedimento envolve retirar uma porção do arco ósseo que forma a porção traseira do canal medular. Se realizado corretamente, isso ajuda a aliviar a pressão nas costas.

Os sintomas comuns da síndrome pós-laminectomia incluem dor maçante e dolorida nas pernas e nas costas. Também pode haver uma dor aguda ou penetrante que afeta as extremidades. Em todas as áreas afetadas, a dor normalmente persiste sem diminuir.

Um médico geralmente realiza vários testes para garantir um diagnóstico da síndrome pós-laminectomia. Isso pode incluir uma ressonância magnética (RM), raio-x ou eletromiograma (EMG). Alguns médicos também podem usar injeções espinhais de diagnóstico guiadas por raio-x para chegar a um diagnóstico.

Se a condição for diagnosticada, várias medidas não cirúrgicas podem ser tomadas para gerenciar a dor da síndrome pós-laminectomia. O tratamento pode incluir medicamentos, exercícios para estabilizar a coluna, injeções e fisioterapia. Outros métodos incluem estimulação da medula espinhal, desnervação por radiofrequência ou bloqueios nervosos menores. Freqüentemente, essas medidas são combinadas para atender às necessidades de um paciente em particular.

A maioria dos pacientes em cirurgia nas costas não sofre de síndrome pós-laminectomia. Aqueles que o fazem podem ser física ou mentalmente predispostos à condição. A síndrome também é mais comum entre pacientes que tiveram uma ou mais cirurgias fracassadas.

Pacientes que sofreram de uma doença psiquiátrica, como a depressão, apresentam maior risco de síndrome pós-laminectomia. Há também uma maior taxa de risco entre indivíduos com doença vascular, diabetes ou doença autoimune. A condição tende a ocorrer em pacientes que também fumam regularmente, pois acredita-se que a nicotina interfere no metabolismo ósseo.