Che cos'è la sindrome post-laminaminomia?
La sindrome post laminectomia, nota anche come sindrome della schiena non riuscita, si verifica quando la chirurgia della laminectomia non è riuscita ad alleviare il mal di schiena del paziente o la disabilità associata. Il sintomo più evidente è il dolore post-operatorio continuo alla schiena e alle gambe. La sindrome post laminectomia può essere causata da danni alla radice del nervo indotti dalla chirurgia, fusione spinale o tratti fisici o condizioni che hanno squalificato il paziente per la procedura, ma non sono stati riconosciuti dai medici prima dell'intervento chirurgico. In alcuni casi, la condizione è il risultato di un intervento chirurgico mal eseguito.
L'obiettivo della procedura chirurgica di laminectomia è quello di alleviare il dolore causato dalla lesione della radice del nervo o dalla compressione del nervo, noto anche come radicolopatia, nella colonna vertebrale. Queste condizioni sono generalmente causate dal restringimento del canale spinale, noto anche come stenosi spinale ed ernia del disco. La procedura prevede la rimozione di una parte dell'arco osseo che forma la parte posteriore del canale spinale. Se eseguito correttamente, questo aiuta ad alleviare la pressione sulla schiena.
I sintomi più comuni della sindrome post laminectomia comprendono dolore sordo e doloroso alle gambe e alla schiena. Potrebbe anche esserci un dolore acuto o lancinante che colpisce le estremità. In tutte le aree interessate, il dolore persisterà in genere senza attenuarsi.
Un medico di solito eseguirà diversi test per essere sicuro di una diagnosi di sindrome post laminectomia. Questi possono includere una risonanza magnetica (MRI), una radiografia o un elettromiogramma (EMG). Alcuni medici possono anche utilizzare iniezioni diagnostiche spinali guidate dai raggi X per raggiungere una diagnosi.
Se viene diagnosticata la condizione, possono essere prese diverse misure non chirurgiche per gestire il dolore dalla sindrome post laminectomia. Il trattamento può includere farmaci, esercizi per stabilizzare la colonna vertebrale, iniezioni e terapia fisica. Altri metodi includono la stimolazione del midollo spinale, la denervazione a radiofrequenza o i blocchi nervosi minori. Spesso, queste misure sono combinate per soddisfare le esigenze di un particolare paziente.
La maggior parte dei pazienti con chirurgia alla schiena non soffre di sindrome post laminectomia. Coloro che lo fanno possono essere predisposti fisicamente o mentalmente alla condizione. La sindrome è anche più comune tra i pazienti che hanno avuto uno o più altri interventi chirurgici falliti.
I pazienti che hanno sofferto di una malattia psichiatrica come la depressione hanno un rischio maggiore di sindrome post laminectomia. C'è anche un più alto tasso di rischio tra gli individui che hanno malattie vascolari, diabete o malattie autoimmuni. La condizione tende a verificarsi anche in pazienti che fumano regolarmente sigarette, poiché si ritiene che la nicotina interferisca con il metabolismo osseo.