Wat zijn de verschillende methoden van neonatale mechanische ventilatie?
Er zijn vier hoofdsoorten neonatale mechanische ventilatie. Drie daarvan - traditionele ventilatie, hoogfrequente oscillerende ventilatie en hoogfrequente straalventilatie - worden het meest gebruikt. Het vierde type, continue positieve luchtwegdruk (CPAP), is de minst invasieve manier om een pasgeborene te ventileren, maar is niet zo populair als het was voordat oscillerende en straalventilatie optrad.
Traditionele neonatale mechanische ventilatie vereist dat de pasgeborene een endotracheale buis in de luchtwegen heeft. Slangen worden vanaf die luchtweg aan de ventilator bevestigd. De arts bestelt de hoeveelheid druk, zuurstof en ademhalingssnelheid die hij wil dat de pasgeborene door de mechanische ventilatie heeft voorzien.
Oscillerende neonatale mechanische ventilatie kan worden ingesteld voor zeer hoge ventilatiefrequenties variërend van 210 tot 900 ademhalingen per minuut. Met dit type ventilatie kan de druk in de longen constanter zijn bij inademing en uitademing. Het maakt gebruik van een slangetje naar een endotracheale slang zoals traditionele ventilatie, maar het is effectiever voor zeer jonge neonaten die niet voldoende zuurstofniveau kunnen handhaven op traditionele ventilatoren.
Jet neonatale mechanische ventilatie is vergelijkbaar met de oscillerende vorm in die zin dat het ook een hogere frequentie van ademhalingen door hetzelfde type buizen geeft. Het verschil is dat het de zuurstoftoevoer naar de pasgeborene regelt met een balk of bal in de machine. Hierdoor kunnen kleine, korte luchtpulsen de longen binnendringen in tegenstelling tot een meer constante luchtstroom.
Traditionele neonatale mechanische ventilatie wordt relatief beperkt gebruikt. De typische patiënt is een gezonde pasgeborene die mogelijk een zeer korte tijd op een beademingsapparaat nodig heeft en vrij normaal longweefsel heeft. Dit type ventilatie wordt slechts enkele uren tot enkele dagen gebruikt; het is niet voor pasgeborenen die langdurige ventilatie nodig hebben.
Oscillerende en jet neonatale mechanische ventilatie kan ook worden gebruikt voor slechts een paar dagen. Ze zullen echter worden gebruikt bij pasgeborenen die mogelijk onrijpe longen of een longziekte hebben die verband houdt met vroeggeboorte. De frequentie van dit soort ventilatoren voorkomt langdurige schade aan het onrijpe weefsel en voorkomt langdurige bijwerkingen van mechanische ventilatie.
CPAP is een externe manier om een pasgeborene continue positieve luchtwegdruk te geven zonder een endotracheale buis in de luchtweg te plaatsen. CPAP maakt gebruik van een masker dat over de neus van de pasgeborene wordt aangebracht of een reeks tanden die in de neusholtes worden geplaatst. Slangen zijn ook bevestigd aan een machine en luchtbevochtiger. De machine zorgt er vervolgens voor dat bij elke spontane babyademhaling een geordende hoeveelheid druk in de longen wordt afgegeven.
Mechanische neonatale ventilatie kan voor een korte tijd worden toegediend of voor meerdere dagen tot weken, indien nodig. Het type neonatale mechanische ventilatie dat een arts kiest, hangt af van de leeftijd en de grootte van de pasgeborene. Het hangt ook af van de toestand van het neonatale longweefsel en het algemene doel voor behandeling met een neonatale mechanische ventilator.