Hva er de forskjellige metodene for neonatal mekanisk ventilasjon?

Det er fire hovedtyper av neonatal mekanisk ventilasjon. Tre av dem - tradisjonell ventilasjon, høyfrekvent oscillerende ventilasjon og høyfrekvent jetventilasjon - er de mest brukte. Den fjerde typen, kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), er den minst inntrengende måten å ventilere et nyfødt, men er ikke så populært som det var før oscillerende og jetventilasjon fulgte med.

Tradisjonell mekanisk ventilasjon hos nyfødte krever at den nyfødte har et endotrakealt rør plassert i luftveien. Slangen er festet fra den luftveien til respiratoren. Legen beordrer mengden trykk, oksygen og respirasjonshastighet han ønsker at nyfødte skal ha gitt ved den mekaniske ventilasjonen.

Oscillatory neonatal mekanisk ventilasjon kan stilles inn for svært høye ventilasjonsfrekvenser fra 210 til 900 pust per minutt. Denne typen ventilasjon gjør at trykket inne i lungene kan være mer konstant ved innånding og utånding. Den bruker et sett med rør til et endotrakealt rør som tradisjonell ventilasjon, men det er mer effektivt for veldig unge nyfødte som ikke kan opprettholde tilstrekkelige oksygennivåer på tradisjonelle respiratorer.

Jet neonatal mekanisk ventilasjon ligner på den svingende formen ved at den også gir en høyere frekvens av respirasjoner gjennom samme type rør. Forskjellen er at den kontrollerer oksygentilførsel til nyfødte med en stang eller ball inne i maskinen. Dette lar små, korte pulser av luft komme inn i lungene i motsetning til en mer konstant luftstrøm.

Tradisjonell neonatal mekanisk ventilasjon har relativt begrenset bruk. Den typiske pasienten er en sunn nyfødt som kan trenge veldig kort tid på en respirator og har ganske normalt lungevev. Denne typen ventilasjon brukes bare noen timer til noen få dager; det er ikke for nyfødte som trenger langtidsventilasjon.

Oscillatory og jet neonatal mekanisk ventilasjon kan også brukes i bare noen få dager. De vil imidlertid bli brukt på nyfødte som kan ha umodne lunger eller en lungesykdom relatert til for tidlig fødsel. Hyppigheten av disse typer ventilatorer forhindrer langsiktig skade på det umodne vevet og forhindrer langsiktige bivirkninger av mekanisk ventilasjon.

CPAP er en ekstern måte å gi et nyfødt kontinuerlig positivt luftveistrykk uten å plassere et endotrakealt rør i luftveien. CPAP bruker en maske montert over nyfødt nese eller et sett med tapper plassert i nesegangene. Rør er også festet til en maskin og luftfukter. Maskinen sørger da for at en bestilt trykkmengde blir levert inn i lungene med hvert spontant spedbarnspust.

Mekanisk neonatal ventilasjon kan leveres i en kort periode eller i flere dager til uker, om nødvendig. Hvilken neonatal mekanisk ventilasjon en lege velger avhenger av alder og størrelse på det nyfødte. Det avhenger også av tilstanden til neonatal lungevev, og det overordnede målet for behandling med en neonatal mekanisk ventilator.