Jaké jsou různé metody neonatální mechanické ventilace?
Existují čtyři hlavní typy neonatální mechanické ventilace. Nejčastěji se používají tři z nich - tradiční ventilace, vysokofrekvenční oscilační ventilace a vysokofrekvenční proudová ventilace. Čtvrtý typ, nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), je nejméně invazivním způsobem ventilace novorozence, ale není tak populární, jako tomu bylo před oscilující a proudovou ventilací.
Tradiční novorozená mechanická ventilace vyžaduje, aby novorozenec měl endotracheální trubici umístěnou do dýchacích cest. Hadice je připojena z této dýchací cesty k ventilátoru. Lékař nařídí množství tlaku, kyslíku a rychlosti dýchání, které chce novorozenec zajistit mechanickou ventilací.
Oscilační neonatální mechanická ventilace může být nastavena na velmi vysoké ventilační frekvence v rozmezí 210 až 900 dechů za minutu. Tento typ ventilace umožňuje, aby byl tlak v plicích konstantní při inhalaci a výdechu. Používá sadu hadic do endotracheální trubice, jako je tradiční ventilace, ale je účinnější pro velmi mladé novorozence, kteří nemohou udržet dostatečnou hladinu kyslíku v tradičních ventilátorech.
Trysková neonatální mechanická ventilace je podobná oscilační formě v tom, že také poskytuje vyšší frekvenci dýchání stejným typem hadiček. Rozdíl je v tom, že řídí dodávku kyslíku do novorozence pomocí tyče nebo koule uvnitř stroje. To umožňuje vstup malých, krátkých pulzů vzduchu do plic, na rozdíl od konstantnějšího proudu vzduchu.
Tradiční novorozená mechanická ventilace má relativně omezené použití. Jeho typickým pacientem je zdravý novorozenec, který může potřebovat velmi krátkou dobu na ventilátoru a má docela normální plicní tkáň. Tento typ větrání se používá jen několik hodin až několik dní; není to pro novorozence, kteří potřebují dlouhodobou ventilaci.
Oscilační a trysková neonatální mechanická ventilace může být také použita na několik dní. Budou však použity u novorozenců, kteří mohou mít nezralé plíce nebo plicní onemocnění související s předčasným porodem. Frekvence těchto typů ventilátorů zabraňuje dlouhodobému poškození nezralé tkáně a zabraňuje dlouhodobým vedlejším účinkům mechanické ventilace.
CPAP je vnější způsob, jak dát novorozenému kontinuálnímu pozitivnímu tlaku v dýchacích cestách bez umístění endotracheální trubice do dýchacích cest. CPAP používá masku připevněnou na nos novorozence nebo sadu hrotů umístěných do nosních průchodů. Hadice je také připojena ke stroji a zvlhčovači. Stroj poté zajišťuje, že se do plic při každém spontánním kojeneckém dechu dodává do plic objednané množství tlaku.
Mechanická novorozenecká ventilace může být dodána na krátkou dobu nebo několik dní až týdnů, je-li to nutné. Typ novorozenecké mechanické ventilace, kterou lékař zvolí, závisí na věku a velikosti novorozence. Závisí to také na stavu novorozenecké plicní tkáně a na celkovém cíli léčby neonatálním mechanickým ventilátorem.