Hvad er de forskellige metoder til neonatal mekanisk ventilation?
Der er fire hovedtyper af neonatal mekanisk ventilation. Tre af dem - traditionel ventilation, højfrekvent oscillerende ventilation og højfrekvent jetventilation - er de mest anvendte. Den fjerde type, kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), er den mindst invasive måde at ventilere et nyfødt, men er ikke så populært, som det var før oscillerende og jetventilation kom med.
Traditionel neonatal mekanisk ventilation kræver, at den nyfødte har et endotrachealt rør anbragt i luftvejene. Slangen er fastgjort fra denne luftvej til respiratoren. Lægen bestiller mængden af tryk, ilt og respirationshastighed, han ønsker, at nyfødte skal have leveret af den mekaniske ventilation.
Oscillerende neonatal mekanisk ventilation kan indstilles til meget høje ventilationsfrekvenser fra 210 til 900 åndedræt pr. Minut. Denne type ventilation giver trykket inde i lungerne mulighed for at være mere konstant ved indånding og udånding. Det bruger et sæt rør til et endotrachealt rør som traditionel ventilation, men det er mere effektivt for meget unge nyfødte, der ikke kan opretholde tilstrækkelige iltniveauer på traditionelle ventilatorer.
Jet neonatal mekanisk ventilation ligner den svingende form, idet den også giver en højere frekvens af åndedræt gennem den samme type rør. Forskellen er, at det styrer iltlevering til nyfødte med en stang eller kugle inde i maskinen. Dette tillader, at små, korte pulser af luft kommer ind i lungerne i modsætning til en mere konstant luftstrøm.
Traditionel neonatal mekanisk ventilation har relativt begrænset anvendelse. Dens typiske patient er en sund nyfødt, der muligvis har brug for meget kort tid på en ventilator og har ret normalt lungevæv. Denne type ventilation anvendes kun i nogle få timer til et par dage; det er ikke for nyfødte, der har brug for langtidsventilation.
Oscillerende og jet neonatal mekanisk ventilation kan også bruges i bare få dage. De vil dog blive brugt på nyfødte, der kan have umodne lunger eller en lungesygdom relateret til for tidlig fødsel. Hyppigheden af disse typer ventilatorer forhindrer langsigtet skade på det umodne væv og forhindrer langsigtede bivirkninger af mekanisk ventilation.
CPAP er en ekstern måde at give et nyfødt kontinuerligt positivt luftvejstryk uden at placere et endotrachealt rør i luftvejene. CPAP bruger en maske monteret over neonatets næse eller et sæt svampe placeret i næseåbningerne. Slanger er også knyttet til en maskine og befugter. Maskinen sikrer derefter, at en ordnet mængde tryk leveres ind i lungerne med hvert spontant spædbarnspustetid.
Mekanisk neonatal ventilation kan leveres i en kort periode eller i flere dage til uger, om nødvendigt. Den type neonatal mekanisk ventilation, som en læge vælger, afhænger af alder og størrelse på det nyfødte. Det afhænger også af tilstanden af det neonatale lungevæv og det overordnede mål for behandling med en neonatal mekanisk ventilator.