Vilka är de olika metoderna för neonatal mekanisk ventilation?
Det finns fyra huvudtyper av neonatal mekanisk ventilation. Tre av dem - traditionell ventilation, högfrekvent oscillerande ventilation och högfrekvent jetventilation - är de vanligaste. Den fjärde typen, kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), är det minst invasiva sättet att ventilera ett nyfött men är inte lika populärt som det var innan oscillerande och jetventilation kom.
Traditionell neonatal mekanisk ventilation kräver att den nyfödda har ett endotrakealt rör placerat i luftvägen. Slangen är fäst från den luftvägen till ventilatorn. Läkaren beställer hur mycket tryck, syre och andningsfrekvens han vill att nyfödda ska ha tillhandahålls av den mekaniska ventilationen.
Oscillerande neonatal mekanisk ventilation kan ställas in för mycket höga ventilationsfrekvenser från 210 till 900 andetag per minut. Denna typ av ventilation tillåter att trycket inuti lungorna blir mer konstant vid inandning och utandning. Den använder en uppsättning slangar till ett endotrakealt rör som traditionell ventilation, men det är mer effektivt för mycket unga nyfödda som inte kan upprätthålla tillräckliga syrgasnivåer på traditionella ventilatorer.
Jet neonatal mekanisk ventilation liknar den oscillerande formen genom att den också ger en högre andningsfrekvens genom samma slangtyp. Skillnaden är att den kontrollerar syretillförseln till nyfödda med en bar eller kula inuti maskinen. Detta tillåter små korta luftpulser att komma in i lungorna i motsats till ett mer konstant luftflöde.
Traditionell neonatal mekanisk ventilation har relativt begränsad användning. Den typiska patienten är en frisk nyfödd som kan behöva mycket kort tid på en ventilator och har ganska normal lungvävnad. Denna typ av ventilation används bara några timmar till några dagar; det är inte för nyfödda som behöver långvarig ventilation.
Oscillerande och jet neonatal mekanisk ventilation kan också användas i bara några dagar. De kommer dock att användas på nyfödda som kan ha omogna lungor eller en lungsjukdom relaterad till för tidig födsel. Frekvensen för dessa typer av ventilatorer förhindrar långvarig skada på den omogna vävnaden och förhindrar långvariga biverkningar av mekanisk ventilation.
CPAP är ett externt sätt att ge ett neonat kontinuerligt positivt luftvägstryck utan att placera ett endotrakealt rör i luftvägen. CPAP använder en mask monterad över nyfödda näsa eller en uppsättning spetsar placerade i näspassagerna. Slangen är också ansluten till en maskin och luftfuktare. Maskinen säkerställer sedan att en beställd mängd tryck levereras till lungorna med varje spontant spädbarnsandetag.
Mekanisk neonatal ventilation kan levereras under en kort tid eller i flera dagar till veckor, om det behövs. Vilken typ av neonatal mekanisk ventilation en läkare väljer beror på åldern och storleken på den nyfödda. Det beror också på tillståndet i neonatal lungvävnad och det övergripande målet för behandling med en neonatal mekanisk ventilator.