Wat zijn de verschillende soorten cardiovasculaire chirurgie?
Cardiovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd door een hartchirurg in het hart of in de hoofdvaten van het hart. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd om hartaandoeningen of -falen te voorkomen, hartaandoeningen te corrigeren, de complicaties van hartaandoeningen te behandelen of een hart te transplanteren. Een arts kan een openhartoperatie of minimaal invasieve chirurgie uitvoeren en kan het hart stoppen of laten pompen.
Tijdens openhartoperaties wordt de borst geopend en wordt het hart geopereerd. "Open" beschrijft de borst, niet het hart, dat al dan niet kan worden geopend, afhankelijk van de aard van de operatie. Dit type chirurgie wordt al sinds de 19e eeuw toegepast, hoewel de procedures sterk zijn veranderd. Minimaal invasieve chirurgie kan in veel gevallen ook worden gebruikt.
Traditioneel zou de meeste cardiovasculaire chirurgie cardioplegie vereisen, of het hart stoppen en de patiënt verbinden met een hart-longmachine. Deze machine circuleert bloed en zuurstof door de longen en de rest van het lichaam in plaats van het hart. Na de operatie moet het hart opnieuw worden gestart en terugkeren naar normaal kloppen. Nu is het ook mogelijk om een pomp uit te voeren, waarbij hart- en vaatchirurgie wordt verslagen, waarbij het hart niet hoeft te worden gestopt en een hart-longmachine niet nodig is. Hierdoor kunnen artsen vaak kleinere incisies maken en het risico op complicaties bij het stoppen van het hart minimaliseren.
Coronaire bypass-enting (CABG), of gewoon coronaire bypass, kan een hart-longmachine gebruiken of off-pump zijn. Deze cardiovasculaire chirurgie is meestal vereist wanneer er een verstopping of vernauwing van de kransslagader is vanwege kransslagaderziekte. Artsen moeten een nieuw vat maken om zuurstofrijk bloed naar het myocardium of de spier van het hart te krijgen. Om de geblokkeerde slagader te vervangen, enten ze een deel van een ader of slagader van een ander deel van het lichaam van de patiënt, meestal van het been of de borst.
Angioplastiek of ballonangioplastiek kan ook symptomen van kransslagaderaandoeningen en patiënten met atherosclerose of geblokkeerde slagaders behandelen. Bij deze minimaal invasieve cardiovasculaire chirurgie steekt de arts een geleidekatheter door een slagader, meestal de dijslagader in het been, en leidt deze door de plaats van de geblokkeerde slagader. Vervolgens wordt een ballonkatheter langs het pad van de geleidekatheter geduwd. Wanneer het de plaats van de blokkade bereikt, wordt de ballon opgeblazen, waardoor het vat uitzet en de plaque-accumulatie wordt gecomprimeerd. De ballonkatheter wordt vervolgens verwijderd, waarbij soms een stent achterblijft om de slagader open te houden.
Hartklepchirurgie is noodzakelijk wanneer een hartklep moet worden vervangen of gerepareerd. Dit kan betekenen dat een hartklep moeite heeft om volledig te sluiten, insufficiëntie of regurgitatie genoemd, en dat bloed op de verkeerde manier door de klep lekt. Ontoereikendheid kan worden veroorzaakt door degeneratie of scheuren van de ondersteunende structuren van de klep of van de klep zelf. Een hartklep kan ook niet volledig openen, stenose genoemd, en onvoldoende bloed doorlaten naar de volgende kamer. Dit wordt meestal veroorzaakt door een verharding van de klep.
Het repareren van een klep omvat vaak het snijden, naaien en versterken van verschillende delen van de klep om deze strakker te maken. Een klep kan ook worden vervangen door een prothetische klep. Een patiënt kan een mechanische klep ontvangen, die is gemaakt van door de mens gemaakte materialen, of een biologische klep, die is geschonken door een andere mens, een varken of een koe. Mechanische kleppen vereisen vaak levenslang gebruik van anticoagulantia of bloedverdunners, terwijl biologische kleppen gewoonlijk geen langdurig gebruik van deze medicijnen vereisen. De operatie omvat het stoppen van het hart en het maken van een incisie door de aorta of het hart om toegang te krijgen tot de klep.
Hartvervanging is een laatste redmiddel waarbij geen andere behandelingen het hart kunnen redden. Het vervangende hart wordt geschonken door een lijkschenker na het passeren van tests voor infectie en na goedkeuring van de familie van de donor. Als het United Network for Organ Sharing (UNOS) het hart accepteert, wordt dit aan de eerste persoon op de wachtlijst gegeven. De wachtlijst wordt bepaald door vele factoren, waaronder bloedgroep, wachttijd en grootte.