Hvad er de forskellige typer kardiovaskulær kirurgi?
Kardiovaskulær kirurgi udføres af en hjertekirurg på hjertet eller hjertets største kar. Denne operation udføres normalt for at forhindre hjertesygdomme eller fiasko, korrigere hjertesygdom, behandle komplikationer i forbindelse med hjertesygdom eller transplantere et hjerte. En læge kan udføre åben hjerteoperation eller minimalt invasiv kirurgi og kan stoppe hjertet eller lade det pumpe.
Under åben hjerteoperation åbnes brystet, og hjertet opereres. ”Åben” beskriver brystet, ikke hjertet, der muligvis åbnes, afhængigt af operationens art. Denne type operation er blevet praktiseret siden det 19. århundrede, skønt procedurerne har ændret sig meget. Minimalt invasiv kirurgi kan også bruges i mange tilfælde.
Traditionelt kræver de fleste hjerte-kar-kirurgi kardioplegi eller stop af hjertet og forbindelse af patienten til en hjerte-lungemaskine. Denne maskine cirkulerer blod og ilt gennem lungerne og resten af kroppen i hjertets sted. Efter operationen skal hjertet genstartes og vende tilbage til normal juling. Nu er det også muligt at gennemføre en slukket pumpe, der banker hjerte-kar-kirurgi, hvor hjertet ikke behøver at stoppes, og en hjerte-lungemaskine ikke er nødvendig. Dette tillader ofte læger at foretage mindre indsnit og minimerer risikoen for komplikationer i forbindelse med stop af hjertet.
Koronar bypass transplantation (CABG) eller simpelthen koronar bypass kan bruge en hjerte-lungemaskine eller være off-pump. Denne hjerte-kar-kirurgi er normalt påkrævet, når der er en blokering eller indsnævring af koronararterien på grund af koronararteriesygdom. Læger skal oprette et nyt kar for at få iltrigt blod til myokardiet eller hjertets muskel. For at erstatte den blokerede arterie podes de en del af vene eller arterie fra en anden del af patientens krop, normalt fra benet eller brystet.
Angioplastik eller ballonangioplastik kan også behandle symptomer på koronar arteriesygdom og patienter med åreforkalkning eller blokerede arterier. I denne minimalt invasive hjerte-kar-kirurgi indsætter lægen et føringskateter gennem en arterie, normalt lårbensarterien i benet, og leder det gennem stedet for den blokerede arterie. Derefter skubbes et ballonkateter langs føringskateterets bane. Når den når stedet for blokeringen, blæses ballonen op, som udvider karret og komprimerer plakkansamlingen. Derefter fjernes ballonkateteret, nogle gange efterlades en stent for at holde arterien åben.
Hjerteventilkirurgi er nødvendig, når en hjerteventil skal udskiftes eller repareres. Dette kan betyde, at en hjerteklap har problemer med at lukke helt, kaldet insufficiens eller regurgitation, og giver blod mulighed for at lække tilbage gennem ventilen på den forkerte måde. Insufficiens kan være forårsaget af degeneration eller rivning af ventilens bærestrukturer eller af selve ventilen. En hjerteventil kan også undlade at åbne helt, kaldet stenose, og ikke tillade nok blod gennem til det næste kammer. Dette skyldes normalt hærdning af ventilen.
Reparation af en ventil indebærer ofte at skære, sy og forstærke forskellige dele af ventilen for at gøre den strammere. En ventil kan også udskiftes med en proteseventil. En patient kan modtage en mekanisk ventil, der er lavet af menneskeskabte materialer, eller en biologisk ventil, der doneres fra et andet menneske, en gris eller en ko. Mekaniske ventiler kræver ofte brug af antikoagulantia eller blodfortynder levetid, mens biologiske ventiler normalt ikke kræver langvarig brug af disse medicin. Operationen involverer at stoppe hjertet og foretage et snit gennem aorta eller hjerte for at få adgang til ventilen.
Hjerteudskiftning er en sidste udvejskirurgi, når ingen andre behandlinger kan redde hjertet. Erstatningshjertet doneres af en cadaverisk donor efter at have bestået test for infektion og modtaget godkendelse fra donorens familie. Hvis United Network for Organ Sharing (UNOS) accepterer hjertet, vil det blive givet til den første person på ventelisten. Ventelisten bestemmes af mange faktorer, blandt dem blodtype, ventetid og størrelse.