心臓血管手術にはどのような種類がありますか？

心臓血管手術は、心臓または心臓の主要血管の心臓外科医によって行われます。 この手術は通常、心疾患または心不全の予防、心疾患の矯正、心疾患に関連する合併症の治療、または心臓の移植のために行われます。 医師は、開心術または低侵襲手術を行い、心臓を停止したり、心臓をポンピングしたままにする場合があります。

開心術中、胸部が開かれ、心臓が手術されます。 「開く」とは、心臓ではなく胸のことで、手術の性質に応じて開く場合と開かない場合があります。 このタイプの手術は、19世紀から実践されていますが、手順は大きく変わりました。 多くの場合、低侵襲手術も使用できます。

従来、ほとんどの心臓血管手術では、心臓麻痺、または心臓の停止、患者の人工心肺への接続が必要でした。 この機械は、肺と心臓の代わりに体の残りの部分に血液と酸素を循環させます。 手術後、心臓を再起動し、通常の鼓動に戻す必要があります。 現在では、心臓を停止する必要がなく、人工心肺が不要な心臓循環器手術を破ってオフポンプを実施することもできます。 これにより、医師はしばしば小さな切開を行うことができ、心臓の停止に関連する合併症のリスクを最小限に抑えることができます。

冠動脈バイパス移植（CABG）、または単に冠動脈バイパスは、人工心肺を使用するか、オフポンプになる場合があります。 この心臓血管手術は、通常、冠動脈疾患による冠動脈の閉塞または狭窄がある場合に必要です。 医師は、酸素が豊富な血液を心筋または心臓の筋肉に送るために新しい血管を作成する必要があります。 閉塞した動脈を置換するために、患者の体の別の部分、通常は脚または胸部から静脈または動脈の一部を移植します。

血管形成術、またはバルーン血管形成術は、冠動脈疾患の症状およびアテローム性動脈硬化症または動脈閉塞の患者を治療することもできます。 この低侵襲心臓血管手術では、医師は動脈、通常は脚の大腿動脈にガイドカテーテルを挿入し、閉塞した動脈の部位にガイドカテーテルを挿入します。 次に、バルーンカテーテルをガイドカテーテルの経路に沿って押し込みます。 閉塞部位に到達すると、バルーンが膨張し、血管が拡張してプラークの蓄積が圧縮されます。 その後、バルーンカテーテルを取り外し、ステントを残して動脈を開いたままにすることがあります。

心臓弁を交換または修復する必要がある場合、心臓弁手術が必要です。 これは、心臓弁が完全に閉じるのに問題があることを意味する場合があります。これは、不全または逆流と呼ばれ、血液が間違った方法で弁から漏れることを可能にします。 不足は、バルブの支持構造またはバルブ自体の変性または引き裂きによって引き起こされる可能性があります。 心臓弁は、狭窄と呼ばれる完全に開くことができず、十分な血液が次の房に通らないこともあります。 これは通常、バルブの硬化が原因です。

多くの場合、バルブの修理には、バルブのさまざまな部分の切断、縫製、補強を行って、バルブを締めます。 弁は人工弁に置き換えることもできます。 患者は、人工材料で作られた機械弁、または別の人間、豚、または牛から提供された生体弁を受け取る場合があります。 メカニカルバルブは、抗凝固剤または血液シンナーの生涯使用を必要とすることがよくありますが、生物学的バルブは通常、これらの薬剤の長期使用を必要としません。 手術では、心臓を停止し、大動脈または心臓を切開して弁にアクセスします。

心臓置換は、他の治療で心臓を救うことができない最後の手段である手術です。 置換心臓は、感染症の検査に合格し、ドナーの家族から承認を受けた後、死体ドナーから提供されます。 United Network for Organ Sharing（UNOS）がハートを受け入れた場合、それは待機リストの最初の人に与えられます。 待機リストは、血液型、待機時間、サイズなど、多くの要因によって決定されます。