Quais são os diferentes tipos de cirurgia cardiovascular?
A cirurgia cardiovascular é realizada por um cirurgião cardíaco no coração ou nos principais vasos do coração. Essa cirurgia geralmente é realizada para prevenir doenças ou falhas cardíacas, corrigir doenças cardíacas, tratar as complicações relacionadas a doenças cardíacas ou transplantar um coração. Um médico pode realizar cirurgia cardíaca aberta ou cirurgia minimamente invasiva e pode parar o coração ou deixá-lo bombeando.
Durante a cirurgia cardíaca aberta, o peito é aberto e o coração é operado. “Aberto” descreve o peito, não o coração, que pode ou não ser aberto, dependendo da natureza da cirurgia. Esse tipo de cirurgia é praticado desde o século 19, embora os procedimentos tenham mudado bastante. Cirurgia minimamente invasiva também pode ser usada em muitos casos.
Tradicionalmente, a maioria das cirurgias cardiovasculares exigiria cardioplegia, ou parada do coração, e a conexão do paciente a uma máquina coração-pulmão. Esta máquina circula sangue e oxigênio pelos pulmões e pelo resto do corpo no lugar do coração. Após a cirurgia, o coração deve ser reiniciado e retornado ao ritmo normal. Agora também é possível realizar uma bomba extracorpórea, batendo a cirurgia cardiovascular do coração, na qual o coração não precisa ser parado e não é necessário um aparelho cardíaco-pulmonar. Isso geralmente permite que os médicos façam incisões menores e minimiza o risco de complicações relacionadas à parada cardíaca.
A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), ou simplesmente a cirurgia de revascularização do miocárdio, pode usar uma máquina de coração-pulmão ou ser sem bomba. Essa cirurgia cardiovascular geralmente é necessária quando há bloqueio ou estreitamento da artéria coronária devido a doença arterial coronariana. Os médicos devem criar um novo vaso para levar sangue rico em oxigênio ao miocárdio ou músculo do coração. Para substituir a artéria bloqueada, eles enxertam uma seção da veia ou artéria de outra parte do corpo do paciente, geralmente da perna ou do peito.
A angioplastia, ou angioplastia com balão, também pode tratar sintomas de doença arterial coronariana e pacientes com aterosclerose ou artérias bloqueadas. Nesta cirurgia cardiovascular minimamente invasiva, o médico insere um cateter guia através de uma artéria, geralmente a artéria femoral na perna, e o guia pelo local da artéria bloqueada. Em seguida, um cateter de balão é empurrado ao longo do caminho do cateter-guia. Quando atinge o local do bloqueio, o balão é inflado, o que expande o vaso e comprime o acúmulo de placa. O cateter de balão é então removido, algumas vezes deixando para trás um stent para manter a artéria aberta.
A cirurgia da válvula cardíaca é necessária quando uma válvula cardíaca precisa ser substituída ou reparada. Isso pode significar que uma válvula cardíaca tem problemas para fechar completamente, chamada insuficiência ou regurgitação, e permite que o sangue vaze de volta pela válvula da maneira errada. A insuficiência pode ser causada por degeneração ou rasgo das estruturas de suporte da válvula ou da própria válvula. Uma válvula cardíaca também pode não abrir completamente, chamada estenose, e não permitir a passagem de sangue suficiente para a próxima câmara. Isso geralmente é causado pelo endurecimento da válvula.
O reparo de uma válvula geralmente envolve cortar, costurar e reforçar diferentes partes da válvula para torná-la mais apertada. Uma válvula também pode ser substituída por uma válvula protética. Um paciente pode receber uma válvula mecânica, feita de materiais artificiais, ou uma válvula biológica, que é doada de outro ser humano, um porco ou uma vaca. As válvulas mecânicas geralmente requerem o uso durante a vida de anticoagulantes ou anticoagulantes, enquanto as válvulas biológicas geralmente não requerem o uso a longo prazo desses medicamentos. A cirurgia envolve parar o coração e fazer uma incisão na aorta ou no coração para acessar a válvula.
A substituição cardíaca é uma cirurgia de último recurso quando nenhum outro tratamento pode salvar o coração. O coração substituto é doado por um doador cadavérico após passar nos testes de infecção e receber a aprovação da família do doador. Se a Rede Unida de Compartilhamento de Órgãos (UNOS) aceitar o coração, ela será entregue à primeira pessoa na lista de espera. A lista de espera é determinada por vários fatores, entre eles o tipo sanguíneo, a duração da espera e o tamanho.