Jaké jsou různé typy kardiovaskulární chirurgie?
Kardiovaskulární chirurgie je prováděna srdečním chirurgem na srdci nebo srdečních hlavních cévách. Tato operace se obvykle provádí za účelem prevence srdečních chorob nebo selhání, nápravy srdečních chorob, léčení komplikací souvisejících se srdečními chorobami nebo transplantace srdce. Lékař může provádět chirurgický zákrok na otevřeném srdci nebo minimálně invazivní chirurgický zákrok a může srdce zastavit nebo jej nechat pumpovat.
Při chirurgickém zákroku na otevřeném srdci je hrudník otevřen a srdce je ovládáno. „Otevřeno“ popisuje hrudník, nikoli srdce, které se může nebo nemusí otevřít v závislosti na povaze operace. Tento typ operace se praktikuje od 19. století, ačkoli se postupy velmi změnily. V mnoha případech lze také použít minimálně invazivní chirurgický zákrok.
Většina kardiovaskulárních operací by tradičně vyžadovala kardioplegii nebo zastavení srdce a připojení pacienta ke stroji plic srdce. Tento stroj cirkuluje krev a kyslík plícemi a zbytkem těla v srdci. Po operaci musí být srdce restartováno a vráceno k normálnímu bití. Nyní je také možné provést off pumpu, porazit srdeční kardiovaskulární chirurgii, ve které srdce nemusí být zastaveno a stroj srdce-plíce není nutný. To často umožňuje lékařům provádět menší řezy a minimalizuje riziko komplikací souvisejících se zastavením srdce.
Štěpování koronárních tepen (CABG), nebo jednoduše koronární bypass, může používat stroj na plicní srdce nebo může být vyprázdněn. Tato kardiovaskulární chirurgie je obvykle vyžadována, pokud dojde k zablokování nebo zúžení koronární tepny v důsledku onemocnění koronárních tepen. Lékaři musí vytvořit novou nádobu, aby dostali krev bohatou na kyslík do myokardu nebo srdečního svalu. Aby nahradili zablokovanou tepnu, naroubují část žíly nebo tepny z jiné části těla pacienta, obvykle z nohy nebo hrudníku.
Angioplastika nebo balónková angioplastika může také léčit příznaky onemocnění koronárních tepen a pacientů s aterosklerózou nebo blokovanými tepnami. Při tomto minimálně invazivním kardiovaskulárním chirurgickém zákroku lékař zavádí vodicí katétr skrze tepnu, obvykle femorální tepnu v noze, a vede ji skrz místo blokované tepny. Pak je balónkový katétr tlačen podél dráhy vodícího katétru. Když dosáhne místa blokování, nafoukne se balón, který rozšíří nádobu a stlačí akumulaci plaku. Balónkový katétr je poté odstraněn, někdy ponechán za stentem, aby byla tepna otevřená.
Operace srdeční chlopně je nutná, pokud je třeba srdeční chlopň vyměnit nebo opravit. To může znamenat, že srdeční chlopně má potíže se zavřením úplně, nazývá se nedostatečnost nebo regurgitace a umožňuje, aby krev protékala zpět chlopní špatně. Nedostatečnost může být způsobena degenerací nebo roztržením nosných konstrukcí ventilu nebo samotného ventilu. Srdeční chlopně se také nemusí úplně otevřít, nazývá se stenóza a nedovolí dostatek krve do další komory. To je obvykle způsobeno kalením ventilu.
Oprava ventilu často zahrnuje řezání, šití a vyztužení různých částí ventilu, aby byl ještě přísnější. Ventil může být také nahrazen protetickým ventilem. Pacient může obdržet mechanický ventil, který je vyroben z umělých materiálů, nebo biologický ventil, který je darován od jiného člověka, prasete nebo krávy. Mechanické chlopně často vyžadují celoživotní použití antikoagulancií nebo ředidel krve, zatímco biologické chlopně obvykle nevyžadují dlouhodobé užívání těchto léků. Operace zahrnuje zastavení srdce a provedení řezu aortou nebo srdcem pro přístup k chlopni.
Náhrada srdce je chirurgický zákrok v krajním případě, kdy žádné jiné ošetření nemůže zachránit srdce. Náhradní srdce je darováno kadaverickým dárcem po absolvování testů na infekci a po schválení od rodiny dárců. Pokud sjednocená síť pro sdílení orgánů (UNOS) přijme srdce, bude předána první osobě na čekací listině. Pořadník je určen mnoha faktory, mezi něž patří krevní skupina, délka čekání a velikost.