Jakie są różne rodzaje chirurgii sercowo-naczyniowej?
Operacje sercowo-naczyniowe wykonuje kardiochirurg na sercu lub głównych naczyniach serca. Operacja ta jest zwykle przeprowadzana w celu zapobiegania chorobie lub niewydolności serca, skorygowania choroby serca, leczenia powikłań związanych z chorobą serca lub przeszczepienia serca. Lekarz może wykonać operację na otwartym sercu lub minimalnie inwazyjną operację i może zatrzymać serce lub pozwolić mu pompować.
Podczas operacji na otwartym sercu klatka piersiowa jest otwierana i operowane jest serce. „Otwarty” opisuje klatkę piersiową, a nie serce, które można otworzyć lub nie, w zależności od charakteru operacji. Ten rodzaj operacji jest praktykowany od XIX wieku, choć procedury znacznie się zmieniły. W wielu przypadkach można również zastosować chirurgię małoinwazyjną.
Tradycyjnie większość operacji sercowo-naczyniowych wymagałaby kardioplegii lub zatrzymania serca i połączenia pacjenta z maszyną płuco. Ta maszyna krąży krew i tlen w płucach i reszcie ciała w miejsce serca. Po operacji serce musi zostać ponownie uruchomione i powrócić do normalnego bicia. Teraz możliwe jest także przeprowadzenie operacji bez pompy, która bije sercowo-naczyniowy zabieg sercowo-naczyniowy, w którym nie trzeba zatrzymywać serca, a maszyna serce-płuca nie jest konieczna. To często pozwala lekarzom wykonywać mniejsze nacięcia i minimalizuje ryzyko powikłań związanych z zatrzymaniem serca.
Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) lub po prostu pomostowanie naczyń wieńcowych może być wykonywane za pomocą maszyny płuco-serca lub bez pompy. Ta operacja sercowo-naczyniowa jest zwykle wymagana, gdy dochodzi do zablokowania lub zwężenia tętnicy wieńcowej z powodu choroby wieńcowej. Lekarze muszą stworzyć nowe naczynie, aby dostarczyć bogatą w tlen krew do mięśnia sercowego lub mięśnia sercowego. Aby zastąpić zablokowaną tętnicę, przeszczepiają odcinek żyły lub tętnicy z innej części ciała pacjenta, zwykle z nogi lub klatki piersiowej.
Angioplastyka lub angioplastyka balonowa może również leczyć objawy choroby wieńcowej i pacjentów z miażdżycą tętnic lub zablokowanymi tętnicami. W tej minimalnie inwazyjnej chirurgii sercowo-naczyniowej lekarz wprowadza cewnik prowadzący przez tętnicę, zwykle tętnicę udową w nogę, i prowadzi ją przez miejsce zablokowanej tętnicy. Następnie cewnik balonowy jest popychany wzdłuż ścieżki cewnika prowadzącego. Po osiągnięciu miejsca zablokowania balon zostaje napompowany, co rozszerza naczynie i ściska nagromadzenie płytki nazębnej. Następnie cewnik balonowy usuwa się, czasami pozostawiając stent, aby utrzymać tętnicę otwartą.
Operacja zastawki serca jest konieczna, gdy zastawka serca wymaga wymiany lub naprawy. Może to oznaczać, że zastawka serca ma problemy z całkowitym zamknięciem, zwaną niewydolnością lub niedomykalnością, i pozwala krwi wyciekać z powrotem przez zawór w niewłaściwy sposób. Niewydolność może być spowodowana zwyrodnieniem lub rozerwaniem konstrukcji wsporczych zaworu lub samego zaworu. Zastawka serca może również nie zostać całkowicie otwarta, zwana zwężeniem i nie przepuścić wystarczającej ilości krwi do następnej komory. Jest to zwykle spowodowane stwardnieniem zaworu.
Naprawa zaworu często wymaga cięcia, szycia i wzmacniania różnych części zaworu, aby był bardziej szczelny. Zastawkę można również zastąpić zastawką protetyczną. Pacjent może otrzymać zastawkę mechaniczną wykonaną z materiałów wytworzonych przez człowieka lub zastawkę biologiczną, która jest darowana od innego człowieka, świni lub krowy. Zawory mechaniczne często wymagają dożywotniego stosowania antykoagulantów lub rozcieńczalników krwi, podczas gdy zastawki biologiczne zwykle nie wymagają długotrwałego stosowania tych leków. Operacja polega na zatrzymaniu serca i wykonaniu nacięcia przez aortę lub serce w celu uzyskania dostępu do zastawki.
Zastąpienie serca jest zabiegiem ostatecznym, kiedy żadne inne leczenie nie może uratować serca. Serce zastępcze jest dawane przez dawcę zwłok po przejściu testów na infekcję i otrzymaniu zgody od rodziny dawcy. Jeśli United Network for Organ Sharing (UNOS) zaakceptuje serce, zostanie ono przekazane pierwszej osobie na liście oczekujących. Lista oczekujących zależy od wielu czynników, między innymi od grupy krwi, czasu oczekiwania i wielkości.