Wat zijn de verschillende soorten poliepen?
Poliepen zijn niet-kankerachtige tumoren die meestal in de darm groeien, hoewel ze ook op andere locaties in het lichaam kunnen worden gevonden. Hoewel de meeste poliepen zelf goedaardig zijn, kunnen ze een voorloper zijn van bepaalde soorten darmkanker. Poliepoperaties om de groei te verwijderen kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de grootte en de locatie van de groei. Sommige kunnen worden verwijderd tijdens een colonoscopie, terwijl andere meer invasieve chirurgische ingrepen vereisen.
De twee meest voorkomende soorten poliepen zijn hyperplastisch en adenoom. Hoewel hyperplastisch zelden risico loopt op kanker, wordt het adenoom beschouwd als een voorloper van darmkanker, hoewel de groei zelf zelden kanker wordt. Het bepalen van het type poliep vereist een biopsie van de groei. Artsen raden meestal aan om alle poliepen te verwijderen, zodat het type kan worden bepaald.
Poliepen zijn meestal zeldzaam bij jonge volwassenen, maar komen veel voor bij oudere volwassenen. Mensen ouder dan 60 jaar hebben ongeveer 25 procent kans om er minstens één te ontwikkelen. De grootte van poliepen varieert van minder dan een kwart inch tot enkele centimeters in diameter. Terwijl de kleinere poliepen gemakkelijk kunnen worden verwijderd tijdens een routinematige colonoscopie, vereisen grotere poliepen vaak poliepchirurgie om ze te verwijderen.
Poliepen die tijdens een colonoscopie worden gevonden, kunnen worden verwijderd met behulp van een draadstreng rond de poliep. De strik wordt strakker gemaakt rond de steel van de poliep en een elektrische stroom gaat door de draad, waardoor het bloed stolt en de steel doorsnijdt. De verwijderde poliep wordt voor analyse naar een laboratorium gestuurd. De procedure wordt als veilig beschouwd en is meestal pijnloos, maar heeft een klein risico op perforatie van de darmwand. Overmatig bloeden komt ook voor in ongeveer één op de 100 gevallen.
Als een poliep te groot is om te verwijderen tijdens een colonoscopie, wordt poliepchirurgie meestal aanbevolen. Vaak kan verwijdering worden uitgevoerd door middel van endoscopische chirurgie. Dit type operatie maakt gebruik van scopen ingebracht in kleine incisies of lichaamsopeningen om de verwijdering van de poliepen te begeleiden. Het is een minimaal invasieve procedure, maar heeft nog steeds een klein risico op infectie of darmperforatie.
Groei groter dan 1,5 inch, of ongeveer 4 centimeter, vereist meestal een meer invasieve vorm van poliepoperatie. Als de basis van een poliep breed is en geen goed gedefinieerde stengel heeft, kan endoscopisch verwijderen een aanzienlijk hoog risico op bloeding of perforatie met zich meebrengen. Deze soorten poliepen hebben ook meer kans om kankercellen te bevatten en het is meestal de veiligste optie om ze te verwijderen door de buik operatief te openen.
Poliepen zijn ook te vinden in de baarmoeder en de baarmoederhals. Terwijl kleinere gezwellen onbehandeld kunnen worden gelaten en in de loop van de tijd kunnen worden gevolgd, vereisen grotere gezwellen typisch poliepchirurgie. Meestal wordt dit gedaan door middel van een hysteroscopie, waarbij een dunne, verlichte hysterscoop in de vagina, door de baarmoederhals en omhoog in de baarmoeder wordt ingebracht om de poliep te lokaliseren, en vervolgens chirurgische instrumenten door de hystercoop te rijgen om de poliep te verwijderen.