Vilka är de olika typerna av polypkirurgi?
Polypper är icke-cancerösa tumörer som oftast växer i tarmen, även om de också finns på andra platser i kroppen. Även om de flesta polypper själva är godartade, kan de vara en föregångare till vissa typer av tjocktarmscancer. Polypkirurgi för att ta bort tillväxten kan utföras på flera olika sätt, beroende på tillväxtens storlek och plats. Vissa kan tas bort under en koloskopi, medan andra kräver mer invasiva typer av operationer.
De två vanligaste typerna av polypper är hyperplastisk och adenom. Medan hyperplastiken sällan riskerar för cancer, anses adenomen som en föregångare för tjocktarmscancer, även om tillväxten i sig sällan blir cancer. För att bestämma typen av polypp krävs en biopsi av tillväxten. Läkare rekommenderar vanligtvis att man tar bort alla polypper så att typen kan bestämmas.
Polypper är vanligtvis sällsynta hos unga vuxna, men mycket vanliga hos äldre vuxna. De över 60 år har cirka 25 procent chans att utveckla minst en. Storleken på polypper varierar från mindre än en fjärdedel av tum till flera tum i diameter. Medan de mindre polypperna lätt kan avlägsnas under en rutinmässig koloskopi, kräver de större ofta polypoperationer för att ta bort dem.
Polyper som hittades under en koloskopi kan avlägsnas med hjälp av en trådssnare som fästs runt polypen. Snaren dras åt runt polypens stjälk och en elektrisk ström passerar genom tråden, koagulerar blodet och skär genom stjälken. Den borttagna polyppen skickas till ett laboratorium för analys. Förfarandet anses säkert och är vanligtvis smärtfritt, men medför en liten risk för perforering av tarmväggen. Överdriven blödning förekommer också i cirka ett av 100 fall.
Om en polypp är för stor för att ta bort under en koloskopi, rekommenderas vanligtvis polypoperation. Ofta kan borttagning ske genom endoskopisk kirurgi. Denna typ av kirurgi använder skopor införda i små snitt eller kroppsöppningar för att vägleda avlägsnandet av polyperna. Det är ett minimalt invasivt förfarande, men har fortfarande en liten risk för infektion eller tarmperforering.
Tillväxter större än 1,5 tum, eller cirka 4 centimeter, kräver vanligtvis en mer invasiv typ av polypkirurgi. Om basen på en polypp är bred och den inte har en väl definierad stjälk, kan det att ta bort den endoskopiskt medföra en avsevärt hög risk för blödning eller perforering. Dessa typer av polypper är också mer benägna att innehålla cancerceller, och att ta bort dem genom att kirurgiskt öppna buken är vanligtvis det säkraste alternativet.
Polyper finns också i livmodern och livmoderhalsen. Medan mindre tillväxter kan lämnas obehandlade och övervakas över tid kräver större tillväxter vanligtvis polypoperationer. Vanligtvis görs detta genom en hysteroskopi, som innebär att man sätter in ett tunt, upplyst hysterskop i vagina, genom livmoderhalsen och upp i livmodern för att lokalisera polypen och sedan skjuta kirurgiska instrument genom hystercope för att ta bort polyppen.