Hvad er de forskellige typer af polyp kirurgi?
Polypper er ikke-kræftformede tumorer, der oftest vokser i tarmen, skønt de også findes andre steder i kroppen. Selvom de fleste polypper i sig selv er godartede, kan de være en forløber for visse typer tyktarmskræft. Polypkirurgi for at fjerne væksten kan udføres på flere forskellige måder, afhængigt af vækstens størrelse og placering. Nogle kan fjernes under en koloskopi, mens andre kræver mere invasive operationstyper.
De to mest almindelige typer polypper er hyperplastisk og adenom. Mens hyperplastikken sjældent er i risiko for kræft, betragtes adenomet som en forløber for tyktarmskræft, selvom væksten i sig selv sjældent bliver kræft. At bestemme typen af polyp kræver en biopsi af væksten. Læger anbefaler typisk at fjerne alle polypper, så typen kan bestemmes.
Polypper er typisk sjældne hos unge voksne, men meget almindelige hos ældre voksne. De over 60 år har ca. 25 procent chance for at udvikle mindst en. Størrelsen af polypper varierer fra mindre end en fjerdedel af en tomme til flere inches i diameter. Mens de mindre polypper let kan fjernes under en rutinemæssig koloskopi, kræver de større polypoperationer ofte at fjerne dem.
Polypper, der blev fundet under en koloskopi, kan fjernes ved hjælp af en trådstrik, der er løst rundt om polyppen. Strikken strammes rundt om polypens stilk, og en elektrisk strøm passerer gennem ledningen, koagulerer blodet og skærer gennem stilken. Den fjernede polyp sendes til et laboratorium til analyse. Proceduren betragtes som sikker og er normalt smertefri, men medfører en lille risiko for at perforere tarmvæggen. Overdreven blødning forekommer også i ca. en ud af 100 tilfælde.
Hvis en polyp er for stor til at fjerne under en koloskopi, anbefales det typisk polypoperation. Ofte kan fjernelse ske gennem endoskopisk kirurgi. Denne type kirurgi bruger scopes indsat i små snit eller kropsåbninger til at styre fjernelse af polypper. Det er en minimalt invasiv procedure, men har stadig en lille risiko for infektion eller tarmperforering.
Vækster større end 1,5 tommer eller ca. 4 centimeter kræver normalt en mere invasiv type polypkirurgi. Hvis bunden af en polyp er bred, og den ikke har en veldefineret stilk, kan fjernelse af den endoskopisk medføre en betydelig høj risiko for blødning eller perforering. Disse typer af polypper er også mere tilbøjelige til at indeholde kræftceller, og at fjerne dem ved kirurgisk åbning af maven er normalt den sikreste mulighed.
Der findes også polypper i livmoderen og livmoderhalsen. Mens mindre vækster kan efterlades ubehandlet og overvåges over tid, kræver større vækster typisk polypkirurgi. Dette gøres typisk ved hjælp af en hysteroskopi, som involverer indsættelse af et tyndt, oplyst hysterskop i skeden, gennem livmoderhalsen og op i livmoderen for at lokalisere polypen og derefter træde kirurgiske instrumenter gennem hystercopen for at fjerne polyppen.