Wat zijn de verschillende soorten rabdomyolysebehandeling?
Rabdomyolyse is een aandoening waarbij skeletspierafbraak optreedt. Dit kan voortkomen uit een aantal oorzaken, waaronder verpletterende verwondingen, inspannende lichaamsbeweging, medicijnen en infecties. Water beweegt naar de beschadigde spiercellen en de inhoud van de cellen wordt vrijgegeven in de bloedsomloop, wat leidt tot problemen zoals nierfalen en bloedstolling. Behandeling met rabdomyolyse omvat in het algemeen rehydratatie om de vloeistofbalans van het lichaam te handhaven, toediening van alkalische stoffen om te voorkomen dat de urine te zuur wordt en bloedtransfusies om stolling te voorkomen. Chirurgie wordt soms in de vroege stadia gebruikt om gebieden van ernstig beschadigde spieren te verwijderen voordat er problemen optreden.
De spierversiering die werd gezien in rabdomyolyse werd oorspronkelijk erkend in de Tweede Wereldoorlog, toen mensen onder gevallen gebouwen werden verpletterd tijdens bomaanvallen. Terwijl de spiercellen afbreken, worden elektrolyten zoals kalium, fosfaat en sulfaat vrijgegeven in de bloedstroom en water mOves uit het bloed in de cellen. De vrijgegeven elektrolyten kunnen een giftig effect hebben op de nieren en wijdverbreide bloedstolling veroorzaken, waardoor andere organen falen. Een lager bloedvolume, als gevolg van waterverlies, betekent onvoldoende bloed door de nieren, waardoor het risico op nierfalen verder wordt verhoogd. Behandeling met rabdomyolyse omvat vaak het corrigeren van de abnormale vloeistof- en elektrolytbalans van het lichaam voordat levensbedreigende complicaties optreden.
In de eerste stadia van de behandeling met rabdomyolyse worden vloeistoffen gegeven om het bloedvolume te behouden, en deze worden toegediend in een ader. Als de patiënt een ongeval heeft opgelopen, worden er tegelijkertijd ernstige verwondingen opgeweten en wordt de luchtwegen en ademhaling gehandhaafd. Waar uitgebreide verplettering een ledemaat heeft beïnvloed, wordt het soms geamputeerd voordat de effecten van rabdomyolyse plaatsvinden. Kleinere gebieden van slecht beschadigde spieren kunnenook chirurgisch worden verwijderd als een preventieve vorm van rabdomyolysebehandeling.
Alkalische stoffen, zoals natriumbicarbonaat, kunnen nodig zijn tijdens de behandeling met rabdomyolyse, omdat is aangetoond dat de urine minder zuur maakt om te voorkomen dat de nieren falen. Natriumbicarbonaat wordt intraveneus in een ader gegeven, samen met andere vloeistoffen. Als de hoeveelheid kalium in het bloed te hoog wordt, kan dit voorkomen dat het hart normaal werkt. Hoge kaliumspiegels kunnen ook worden behandeld met behulp van intraveneus natriumbicarbonaat, samen met glucose, insuline en andere medicijnen. Als niveaus niet verbeteren, kunnen nierdialyse nodig zijn.
In gevallen waarin uitgebreide bloedstolling begint op te treden, bekend als verspreide intravasculaire coagulatie of DIC, kan dit schade aan weefsels en organen in het hele lichaam veroorzaken. Stolling van de bloedtoevoer naar weefsels en, wanneer alle stollingsstoffen in het bloed zijn opgebruikt, treden bloedingen op, met bloedingen uit verschillende delens van het lichaam. Rabdomyolyse -behandeling om de complicaties van DIC te voorkomen, omvat het geven van transfusies van verse bloedproducten om de aandoening te stabiliseren.