Hvad er de forskellige typer Rhabdomyolyse-behandling?

Rhabdomyolyse er en tilstand, hvor muskelnedbrud i knoglerne forekommer. Dette kan opstå fra en række årsager, herunder knusningsskader, anstrengende træning, medikamenter og infektioner. Vand bevæger sig ind i de beskadigede muskelceller, og indholdet af celler frigøres i kredsløbet, hvilket fører til problemer som nyresvigt og blodkoagulation. Rhabdomyolysebehandling involverer generelt rehydrering for at opretholde kroppens væskebalance, administration af alkaliske stoffer for at forhindre urinen i at blive for sur og blodoverførsler til at forhindre koagulation. Kirurgi bruges undertiden i de tidlige stadier til at fjerne områder med alvorligt beskadigede muskler, før der opstår problemer.

Den muskelforringelse, der blev set ved rabdomyolyse, blev oprindeligt anerkendt i 2. verdenskrig, da folk blev knust under faldne bygninger under bombeangreb. Når muskelcellerne nedbrydes, frigøres elektrolytter såsom kalium, fosfat og sulfat i blodstrømmen, og vand bevæger sig ud af blodet ind i cellerne. De frigjorte elektrolytter kan have en toksisk virkning på nyrerne og forårsage udbredt blodkoagulation, hvilket kan føre til, at andre organer svigter. Et lavere blodvolumen på grund af vandtab betyder utilstrækkelig blodstrøm gennem nyrerne, hvilket yderligere øger risikoen for nyresvigt. Rhabdomyolysebehandling involverer ofte at korrigere kroppens unormale væske- og elektrolytbalance, inden livstruende komplikationer opstår.

I de indledende stadier af rabdomyolysebehandling gives væsker til at opretholde blodvoluminet, og disse indgives i en blodåre. Hvis patienten har lidt en ulykke, overholdes alvorlige kvæstelser på samme tid, og luftvejene og vejrtrækningen opretholdes. Hvor omfattende knusning har påvirket et lem, amputeres det undertiden, før virkningerne af rabdomyolyse finder sted. Mindre områder med dårligt beskadiget muskel kan også fjernes kirurgisk som en forebyggende form for rabdomyolysebehandling.

Alkaliske stoffer, såsom natriumbicarbonat, kan være påkrævet under rabdomyolysebehandling, da det har vist sig, at urinen er mindre sur, hvilket hjælper med at forhindre nyrerne i at svigte. Natriumhydrogencarbonat gives intravenøst ​​i en vene sammen med andre væsker. Hvis mængden af ​​kalium i blodet bliver for høj, kan dette forhindre hjertet i at arbejde normalt. Høje kaliumniveauer kan også behandles ved hjælp af intravenøst ​​natriumbicarbonat sammen med glukose, insulin og andre medikamenter. Hvis niveauerne ikke forbedres, kan det være nødvendigt med nyredialyse.

I tilfælde, hvor omfattende blodkoagulation begynder at forekomme, kendt som formidlet intravaskulær koagulation, eller DIC, kan dette forårsage skader på væv og organer i kroppen. Koagulation blokerer for blodtilførslen til væv, og når alle koagulationsstoffer i blodet er opbrugt, forekommer blødninger med blødning fra forskellige dele af kroppen. Rhabdomyolysebehandling for at forhindre komplikationer af DIC involverer at give transfusioner af friske blodprodukter for at hjælpe med at stabilisere tilstanden.