Quels sont les différents types de traitement de rhabdomyolyse?

La rhabdomyolyse est une condition dans laquelle se produit la dégradation du muscle squelettique. Cela peut résulter d'un certain nombre de causes, notamment des blessures écrasantes, des exercices intenses, des médicaments et des infections. L'eau se déplace dans les cellules musculaires endommagées et le contenu des cellules est libéré dans la circulation, entraînant des problèmes tels que l'insuffisance rénale et la coagulation sanguine. Le traitement de la rhabdomyolyse implique généralement une réhydratation pour maintenir l'équilibre des fluides du corps, l'administration de substances alcalines pour empêcher l'urine de devenir trop acide et les transfusions sanguines pour empêcher la coagulation. La chirurgie est parfois utilisée dans les premiers stades pour éliminer les zones de muscle gravement endommagées avant que des problèmes se produisent.

La détérioration musculaire observée dans la rhabdomyolyse a été à l'origine reconnue pendant la Seconde Guerre mondiale, lorsque les gens sont devenus écrasés sous des bâtiments déchus lors des bombardements. À mesure que les cellules musculaires se décomposent, des électrolytes tels que le potassium, le phosphate et le sulfate sont libérés dans la circulation sanguine et l'eau msort du sang dans les cellules. Les électrolytes libérés peuvent avoir un effet toxique sur les reins et provoquer une coagulation sanguine généralisée, entraînant l'échec d'autres organes. Un volume sanguin inférieur, en raison de la perte d'eau, signifie des circuits sanguins insuffisants à travers les reins, augmentant encore le risque d'insuffisance rénale. Le traitement de la rhabdomyolyse implique généralement de corriger l'équilibre anormal du liquide et des électrolytes du corps avant les complications mortelles.

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Dans les premiers stades du traitement de la rhabdomyolyse, les liquides sont donnés pour maintenir le volume de sang, et ceux-ci sont administrés dans une veine. Si le patient a subi un accident, des blessures graves sont traitées en même temps, et les voies respiratoires et la respiration ont maintenue. Lorsque le concassage étendu a affecté un membre, il est parfois amputé avant que les effets de la rhabdomyolyse ne se produisent. De plus petites zones de muscle gravement endommagées peuventêtre également retiré chirurgicalement comme forme préventive de traitement de rhabdomyolyse.

Les substances alcalines

telles que le bicarbonate de sodium, peuvent être nécessaires pendant le traitement de la rhabdomyolyse, car il a été démontré que l'urine moins acide aide à empêcher les reins d'échouer. Le bicarbonate de sodium est donné par voie intraveineuse, dans une veine, ainsi que d'autres fluides. Si la quantité de potassium dans le sang devient trop élevée, cela peut empêcher le cœur de fonctionner normalement. Des taux élevés de potassium peuvent également être traités à l'aide de bicarbonate de sodium intraveineux, ainsi que du glucose, de l'insuline et d'autres médicaments. Si les niveaux ne s'améliorent pas, la dialyse rénale peut être nécessaire.

Dans les cas où la coagulation sanguine étendue commence à se produire, connue sous le nom de coagulation intravasculaire disséminée, ou DIC, cela peut endommager les tissus et les organes dans tout le corps. La coagulation bloque l'approvisionnement en sang aux tissus et, lorsque toutes les substances de coagulation dans le sang ont été utilisées, des hémorragies se produisent, avec des saignements de différentes partiess du corps. Le traitement de la rhabdomyolyse pour prévenir les complications du DIC implique de donner des transfusions de produits sanguins frais pour aider à stabiliser la condition.