Jakie są różne rodzaje leczenia rabdomiolizy?
Rabdomioliza jest stanem, w którym dochodzi do rozpadu mięśni szkieletowych. Może to wynikać z wielu przyczyn, w tym obrażeń zmiażdżących, forsownych ćwiczeń, narkotyków i infekcji. Woda wpływa do uszkodzonych komórek mięśniowych, a zawartość komórek jest uwalniana do krążenia, co prowadzi do problemów, takich jak niewydolność nerek i krzepnięcie krwi. Leczenie rabdomiolizy polega na ogół na nawodnieniu w celu utrzymania równowagi płynów w organizmie, podawaniu substancji alkalicznych w celu zapobiegania nadmiernemu zakwaszeniu moczu oraz transfuzji krwi w celu zapobiegania krzepnięciu. Czasami stosuje się chirurgię we wczesnych stadiach, aby usunąć obszary poważnie uszkodzonego mięśnia, zanim wystąpią problemy.
Pogorszenie mięśni obserwowane w rabdomiolizie zostało pierwotnie rozpoznane podczas II wojny światowej, kiedy ludzie zostali zmiażdżeni pod powalonymi budynkami podczas nalotów bombowych. Gdy komórki mięśniowe ulegają rozpadowi, elektrolity takie jak potas, fosforan i siarczan są uwalniane do krwiobiegu, a woda wypływa z krwi do komórek. Uwolnione elektrolity mogą mieć toksyczny wpływ na nerki i powodować rozległe krzepnięcie krwi, co prowadzi do uszkodzenia innych narządów. Niższa objętość krwi, z powodu utraty wody, oznacza niewystarczający przepływ krwi przez nerki, co dodatkowo zwiększa ryzyko niewydolności nerek. Leczenie rabdomiolizy zwykle polega na korygowaniu nieprawidłowego bilansu płynów i elektrolitów w organizmie przed wystąpieniem zagrażających życiu powikłań.
W początkowej fazie leczenia rabdomiolizy podaje się płyny w celu utrzymania objętości krwi, które podaje się dożylnie. Jeśli pacjent uległ wypadkowi, jednocześnie dochodzi do poważnych obrażeń, a drogi oddechowe i oddech są utrzymywane. Tam, gdzie rozległe zmiażdżenie dotknęło kończynę, czasami amputuje się ją przed wystąpieniem rabdomiolizy. Mniejsze obszary ciężko uszkodzonego mięśnia można również usunąć chirurgicznie jako profilaktyczną formę rabdomiolizy.
Substancje alkaliczne, takie jak wodorowęglan sodu, mogą być wymagane podczas leczenia rabdomiolizy, ponieważ wykazano, że zmniejszenie kwasowości moczu pomaga zapobiegać niewydolności nerek. Wodorowęglan sodu podaje się dożylnie dożylnie wraz z innymi płynami. Jeśli ilość potasu we krwi stanie się zbyt wysoka, może to uniemożliwić normalne działanie serca. Wysokie poziomy potasu można również leczyć za pomocą dożylnego wodorowęglanu sodu, a także glukozy, insuliny i innych leków. Jeśli poziomy się nie poprawią, może być konieczna dializa nerek.
W przypadkach, w których zaczyna dochodzić do rozległego krzepnięcia krwi, zwanego rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym lub DIC, może to powodować uszkodzenie tkanek i narządów w całym ciele. Krzepnięcie blokuje dopływ krwi do tkanek, a gdy wszystkie substancje krzepnące we krwi zostaną zużyte, pojawiają się krwotoki z krwawieniem z różnych części ciała. Leczenie rabdomiolizy w celu zapobiegania powikłaniom DIC polega na transfuzji świeżych produktów krwiopochodnych w celu ustabilizowania stanu.