Was sind die verschiedenen Arten der Rhabdomyolyse-Behandlung?
Rhabdomyolyse ist eine Erkrankung, bei der ein Abbau der Skelettmuskulatur auftritt. Dies kann auf eine Reihe von Ursachen zurückzuführen sein, darunter Quetschverletzungen, anstrengende körperliche Betätigung, Drogen und Infektionen. Wasser wandert in die beschädigten Muskelzellen und der Inhalt der Zellen wird in den Kreislauf abgegeben, was zu Problemen wie Nierenversagen und Blutgerinnung führt. Die Behandlung mit Rhabdomyolyse umfasst im Allgemeinen die Rehydratisierung zur Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts des Körpers, die Verabreichung alkalischer Substanzen, um zu verhindern, dass der Urin zu sauer wird, und Bluttransfusionen, um die Gerinnung zu verhindern. In frühen Stadien werden manchmal chirurgische Eingriffe durchgeführt, um stark beschädigte Muskelpartien zu entfernen, bevor Probleme auftreten.
Die bei der Rhabdomyolyse beobachtete Muskelzerstörung wurde ursprünglich im Zweiten Weltkrieg festgestellt, als Menschen bei Bombenangriffen unter umgestürzten Gebäuden zermalmt wurden. Beim Abbau der Muskelzellen werden Elektrolyte wie Kalium, Phosphat und Sulfat in den Blutstrom freigesetzt und Wasser gelangt aus dem Blut in die Zellen. Die freigesetzten Elektrolyte können eine toxische Wirkung auf die Nieren haben und eine weit verbreitete Blutgerinnung verursachen, die zum Versagen anderer Organe führt. Ein geringeres Blutvolumen aufgrund von Wasserverlust führt zu einem unzureichenden Blutfluss durch die Nieren, was das Risiko eines Nierenversagens weiter erhöht. Bei der Behandlung der Rhabdomyolyse wird häufig der gestörte Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt des Körpers korrigiert, bevor lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.
In den Anfangsstadien der Behandlung mit Rhabdomyolyse werden Flüssigkeiten verabreicht, um das Blutvolumen aufrechtzuerhalten, und diese werden in eine Vene verabreicht. Wenn der Patient einen Unfall erlitten hat, werden gleichzeitig alle schweren Verletzungen behandelt und die Atemwege und die Atmung aufrechterhalten. Wenn ein Glied stark gequetscht wurde, wird es manchmal amputiert, bevor die Auswirkungen der Rhabdomyolyse eintreten. Kleinere Bereiche mit stark geschädigten Muskeln können als vorbeugende Form der Rhabdomyolysebehandlung auch chirurgisch entfernt werden.
Während der Behandlung mit Rhabdomyolyse können alkalische Substanzen wie Natriumbicarbonat erforderlich sein, da sich gezeigt hat, dass die Herabsetzung der Säure im Urin das Versagen der Nieren verhindert. Natriumbicarbonat wird zusammen mit anderen Flüssigkeiten intravenös in eine Vene gegeben. Wenn die Menge an Kalium im Blut zu hoch wird, kann dies dazu führen, dass das Herz nicht mehr normal arbeitet. Hohe Kaliumspiegel können auch mit intravenösem Natriumbicarbonat zusammen mit Glukose, Insulin und anderen Medikamenten behandelt werden. Wenn sich die Werte nicht verbessern, ist möglicherweise eine Nierendialyse erforderlich.
In Fällen, in denen eine starke Blutgerinnung auftritt, die als disseminierte intravaskuläre Gerinnung oder DIC bezeichnet wird, kann dies zu einer Schädigung von Geweben und Organen im gesamten Körper führen. Die Blutgerinnung blockiert die Durchblutung des Gewebes, und wenn alle Blutgerinnungssubstanzen aufgebraucht sind, kommt es zu Blutungen aus verschiedenen Körperteilen. Die Behandlung mit Rhabdomyolyse zur Vorbeugung von DIC-Komplikationen beinhaltet die Gabe von Transfusionen frischer Blutprodukte zur Stabilisierung des Zustands.