Quais são os diferentes tipos de tratamento de rabdomiólise?
Rabdomiólise é uma condição na qual ocorre a ruptura do músculo esquelético. Isso pode surgir de várias causas, incluindo lesões por esmagamento, exercícios extenuantes, drogas e infecções. A água se move para as células musculares danificadas e o conteúdo das células é liberado na circulação, levando a problemas como insuficiência renal e coagulação do sangue. O tratamento da rabdomiólise geralmente envolve reidratação para manter o equilíbrio de fluidos do corpo, administração de substâncias alcalinas para evitar que a urina se torne muito ácida e transfusões de sangue para evitar a coagulação. Às vezes, a cirurgia é usada nos estágios iniciais para remover áreas de músculo severamente danificado antes que ocorram problemas.
A deterioração muscular observada na rabdomiólise foi originalmente reconhecida na Segunda Guerra Mundial, quando as pessoas foram esmagadas por baixo de prédios caídos durante ataques a bomba. À medida que as células musculares se decompõem, eletrólitos como potássio, fosfato e sulfato são liberados na corrente sanguínea e a água sai do sangue para as células. Os eletrólitos liberados podem ter um efeito tóxico nos rins e causar coagulação sanguínea generalizada, levando à falência de outros órgãos. Um volume sanguíneo mais baixo, devido à perda de água, significa fluxos sanguíneos insuficientes pelos rins, aumentando ainda mais o risco de insuficiência renal. O tratamento da rabdomiólise geralmente envolve a correção do equilíbrio anormal de fluidos e eletrólitos do corpo antes que ocorram complicações com risco de vida.
Nos estágios iniciais do tratamento da rabdomiólise, são administrados líquidos para manter o volume de sangue e estes são administrados na veia. Se o paciente sofreu um acidente, todos os ferimentos graves são atendidos ao mesmo tempo, e as vias aéreas e a respiração mantidas. Nos casos em que o esmagamento extensivo afetou um membro, algumas vezes é amputado antes dos efeitos da rabdomiólise. Áreas menores do músculo danificado também podem ser removidas cirurgicamente como forma preventiva de tratamento da rabdomiólise.
Substâncias alcalinas, como o bicarbonato de sódio, podem ser necessárias durante o tratamento da rabdomiólise, pois a urina menos ácida demonstrou ajudar a impedir a falência dos rins. O bicarbonato de sódio é administrado por via intravenosa, na veia, junto com outros líquidos. Se a quantidade de potássio no sangue se tornar muito alta, isso pode impedir o coração de funcionar normalmente. Níveis altos de potássio também podem ser tratados com bicarbonato de sódio intravenoso, juntamente com glicose, insulina e outros medicamentos. Se os níveis não melhorarem, pode ser necessária diálise renal.
Nos casos em que começa a ocorrer uma coagulação sanguínea extensa, conhecida como coagulação intravascular disseminada, ou DIC, isso pode causar danos aos tecidos e órgãos por todo o corpo. A coagulação bloqueia o suprimento sanguíneo para os tecidos e, quando todas as substâncias coaguladas no sangue acabam, ocorrem hemorragias, com sangramento de várias partes do corpo. O tratamento da rabdomiólise para evitar as complicações da DIC envolve a transfusão de produtos sanguíneos frescos para ajudar a estabilizar a condição.