Jaké jsou různé typy léčby rabdomyolýzy?

Rhabdomyolýza je stav, při kterém dochází k rozpadu kosterních svalů. To může nastat z řady příčin, včetně zranění způsobených tlakem, namáhavého cvičení, drog a infekcí. Voda se pohybuje do poškozených svalových buněk a obsah buněk se uvolňuje do oběhu, což vede k problémům, jako je selhání ledvin a srážení krve. Léčba rabdomyolýzy obvykle zahrnuje rehydrataci pro udržení rovnováhy tekutin v těle, podávání alkalických látek, aby se zabránilo přílišné kyselé moči, a krevní transfuze, aby se zabránilo srážení. Chirurgie se někdy používá v raných stádiích k odstranění oblastí těžce poškozeného svalu, než dojde k problémům.

Svalové zhoršení pozorované při rabdomyolýze bylo původně uznáno ve druhé světové válce, kdy se lidé během bombardovacích útoků rozdrvili pod padlými budovami. Jak se svalové buňky rozkládají, elektrolyty, jako je draslík, fosfát a síran, se uvolňují do krevního oběhu a voda se pohybuje z krve do buněk. Uvolněné elektrolyty mohou mít toxický účinek na ledviny a způsobit rozsáhlé srážení krve, což vede k selhání dalších orgánů. Nižší objem krve způsobený ztrátou vody znamená nedostatečný průtok krve ledvinami, což dále zvyšuje riziko selhání ledvin. Léčba rabdomyolýzy obvykle zahrnuje korekci abnormální rovnováhy tekutin a elektrolytů v těle před výskytem život ohrožujících komplikací.

V počátečních stádiích léčby rabdomyolýzou se podávají tekutiny k udržení objemu krve a tyto se podávají do žíly. Pokud pacient utrpěl nehodu, jsou současně ošetřována všechna vážná zranění a dýchací cesty a dýchání jsou udržovány. Pokud rozsáhlé drcení zasáhlo končetinu, je někdy amputováno dříve, než dojde k účinkům rabdomyolýzy. Menší oblasti těžce poškozeného svalu mohou být také chirurgicky odstraněny jako preventivní forma léčby rabdomyolýzy.

Během léčby rabdomyolýzou mohou být vyžadovány alkalické látky, jako je hydrogenuhličitan sodný, protože bylo prokázáno, že méně kyselou močí pomáhá zabránit selhání ledvin. Hydrogenuhličitan sodný se podává intravenózně do žíly spolu s dalšími tekutinami. Pokud je množství draslíku v krvi příliš vysoké, může to zastavit normální fungování srdce. Vysoké hladiny draslíku lze také léčit intravenózním hydrogenuhličitanem sodným, spolu s glukózou, inzulínem a dalšími léky. Pokud se hladiny nezlepší, může být nutná dialýza ledvin.

V případech, kdy dochází k rozsáhlému srážení krve, známému jako diseminovaná intravaskulární koagulace nebo DIC, může to způsobit poškození tkání a orgánů v celém těle. Srážení blokuje přísun krve do tkání a když se vyčerpají všechny látky srážené v krvi, dochází ke krvácení s krvácením z různých částí těla. Léčba rhdomdomolýzy pro prevenci komplikací DIC zahrnuje podávání transfuzí čerstvých krevních produktů, které pomáhají stabilizovat stav.