Wat zijn de meest voorkomende Clopidogrel-interacties?

Clopidogrel, een middel tegen bloedplaatjes, wordt over het algemeen ingenomen door mensen die een hartaanval, beroerte of een andere stolling hebben gehad en door mensen die een hoog risico lopen op stolsels. Het medicijn vermindert effectief het vermogen van het lichaam om stolsels te vormen door de bloedplaatjesfunctie gedeeltelijk te remmen. Een enzym metaboliseert het geneesmiddel tot zijn actieve vorm na inname. In gevallen waarin dit enzym defect is, is een gepersonaliseerde dosis clopidogrel nodig om bijwerkingen te voorkomen. Het gebruik van bepaalde medicijnen die ook door dit enzym worden gemetaboliseerd, kan leiden tot verschillende veel voorkomende interacties met clopidogrel-geneesmiddelen, waaronder een verhoogd risico op bloedstolsels en een risico op bloedingen uit het maagdarmkanaal.

Medicijnen zoals clopidogrel worden veel gebruikt om verdere stollingsgebeurtenissen te voorkomen bij mensen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad. Mensen die nog niet eerder hebben gestold, maar een hoog risico lopen op stolsels, kunnen de drug ook gebruiken. Om de remming van de bloedplaatjesfunctie te bereiken die resulteert in het therapeutische effect van het medicijn, moet clopidogrel eerst worden gemetaboliseerd tot zijn actieve vorm in het lichaam. Dit proces is direct gekoppeld aan de functie van CYP2C19, een enzym dat verantwoordelijk is voor het metabolisme van verschillende medicijnen. Subnormale of slechte CYP2C19-enzymactiviteit is niet ongewoon en kan leiden tot een verhoogd risico op bijwerkingen en geneesmiddelinteracties.

Mensen met ernstige of milde defecten in de metabole activiteit van enzym CYP219 moeten zich ervan bewust zijn dat het gelijktijdige gebruik van clopidogrel met andere medicijnen die door dit enzym worden gemetaboliseerd, kan leiden tot ernstige clopidogrel-interacties. Protonpompremmers, zoals lansoprazol, zijn een klasse medicijnen die doorgaans worden gebruikt door mensen met ernstige zure reflux, gastritis of maagzweren. De meest voorkomende interacties met clopidogrel worden gezien bij patiënten die elk type protonpompremmer gebruiken samen met clopidogrel. De inname van protonpompremmers binnen 12 uur na inname van clopidogrel vermindert de remming van bloedplaatjes aanzienlijk. Dit verhoogt het risico op stolselvorming.

Het gelijktijdige gebruik van clopidogrel en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen kan ook resulteren in interacties met clopidogrel in de vorm van een verhoogd bloedingsrisico van het maagdarmkanaal. De mogelijkheid van geneesmiddelinteracties neemt niet af, zelfs niet wanneer de medicijnen meerdere uren na elkaar worden ingenomen. Mensen die met clopidogrel worden behandeld, mogen geen aspirine of andere antiplateletmedicijnen nemen zonder een arts te raadplegen, omdat de cumulatieve werking van het medicijn het risico op bloedingen aanzienlijk kan vergroten vanwege interacties met clopidogrel.

Wetenschappelijke studies geven aan dat er een mogelijkheid is voor clopidogrel-interacties met selectieve serotonine heropname remmers (SSRI), een klasse antidepressiva. Gemeend wordt dat gelijktijdig gebruik van SSRI's met clopidogrel wordt geassocieerd met een kleine toename van het risico op bloedingen. Algemeen wordt gedacht dat dit een van de meest voorkomende interacties met clopidogrel is.