Jakie są najczęstsze interakcje klopidogrelu?
Leki przeciwpłytkowe, klopidogrel, są na ogół przyjmowane przez osoby, które doznały zawału serca, udaru mózgu lub innego zdarzenia krzepnięcia oraz przez osoby z wysokim ryzykiem zakrzepów. Lek skutecznie zmniejsza zdolność organizmu do tworzenia skrzepów, częściowo hamując czynność płytek krwi. Enzym metabolizuje lek do postaci aktywnej po spożyciu. W przypadkach, w których ten enzym jest uszkodzony, konieczna jest spersonalizowana dawka klopidogrelu, aby uniknąć skutków ubocznych. Stosowanie niektórych leków, które są również metabolizowane przez ten enzym, może prowadzić do kilku typowych interakcji między klopidogrelem, w tym do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi i ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego.
Leki takie jak klopidogrel są szeroko stosowane w celu zapobiegania dalszym zdarzeniom krzepnięcia u osób, które już miały zawał serca lub udar. Osoby, które nie krzepnęły wcześniej, ale są na duże ryzyko zakrzepów, mogą również stosować ten lek. Aby osiągnąć zahamowanie czynności płytek krwi, co powoduje efekt terapeutyczny leku, klopidogrel musi najpierw zostać metabolizowany do postaci aktywnej w organizmie. Proces ten jest bezpośrednio związany z funkcją CYP2C19, enzymu odpowiedzialnego za metabolizm kilku leków. Nienormalna lub słaba aktywność enzymu CYP2C19 nie jest rzadka i może prowadzić do zwiększonego ryzyka działań niepożądanych i interakcji leków.
Osoby z ciężkimi lub łagodnymi defektami aktywności metabolicznej enzymu CYP219 powinny mieć świadomość, że jednoczesne stosowanie klopidogrelu z innymi lekami metabolizowanymi przez ten enzym może prowadzić do poważnych interakcji klopidogrelu. Inhibitory pompy protonowej, takie jak lanzoprazol, to klasa leków, które zazwyczaj są stosowane przez osoby z ciężkim refluksem kwasowym, zapaleniem żołądka lub wrzodami żołądka. Najczęstsze interakcje klopidogrelu obserwowane są u pacjentów, którzy stosują jakikolwiek rodzaj inhibitora pompy protonowej razem z klopidogrelem. Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej w ciągu 12 godzin od przyjęcia klopidogrelu znacznie zmniejsza hamowanie płytek krwi. Zwiększa to ryzyko powstawania skrzepów.
Jednoczesne stosowanie klopidogrelu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych może również powodować interakcje klopidogrelu w postaci zwiększonego ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego. Możliwość interakcji z lekami nie zmniejsza się, nawet jeśli leki są przyjmowane w odstępie kilku godzin. Osoby leczone klopidogrelem nie powinny przyjmować aspiryny ani innych leków przeciwpłytkowych bez konsultacji z pracownikiem służby zdrowia, ponieważ łączne działanie tych leków może znacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia epizodów krwawienia z powodu interakcji klopidogrelu.
Badania naukowe wskazują, że istnieje możliwość interakcji klopidogrelu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), klasą leków przeciwdepresyjnych. Uważa się, że równoczesne stosowanie SSRI z klopidogrelem wiąże się z niewielkim wzrostem ryzyka krwawienia. Ogólnie uważa się, że jest to jedna z najczęstszych interakcji klopidogrelu.