Hva er de vanligste interaksjonene med Clopidogrel?

Clopidogrel er et antiplatelet medisin, vanligvis tatt av mennesker som har fått hjerteinfarkt, hjerneslag eller andre koagulasjonshendelser, og av personer som har stor risiko for blodpropp. Medisinen reduserer effektivt kroppens kapasitet til å danne koagulater ved delvis å hemme blodplatefunksjonen. Et enzym metaboliserer stoffet til dets aktive form etter inntak. I tilfeller der dette enzymet er mangelfull, er en personlig dosering av klopidogrel nødvendig for å unngå bivirkninger. Bruk av visse medisiner som også metaboliseres av dette enzymet kan føre til flere vanlige interaksjoner med klopidogrel, inkludert økt risiko for blodpropp og risiko for blødning fra mage-tarmkanalen.

Medisiner som klopidogrel brukes mye for å forhindre ytterligere koagulasjonshendelser hos mennesker som allerede har fått hjerteinfarkt eller hjerneslag. Personer som ikke har koagulert før, men har stor risiko for koagulering, kan også bruke stoffet. For å oppnå hemming av blodplatefunksjonen som resulterer i medikamentets terapeutiske effekt, må først klopidogrel metaboliseres til dets aktive form i kroppen. Denne prosessen er direkte knyttet til funksjonen til CYP2C19, et enzym som er ansvarlig for metabolismen av flere medisiner. Subnormal eller dårlig CYP2C19 enzymaktivitet er ikke uvanlig og kan føre til økt risiko for bivirkninger og medikamentinteraksjoner.

Personer som har alvorlige eller lette defekter i metabolismeaktiviteten til enzymet CYP219, bør være klar over at samtidig bruk av klopidogrel med andre medisiner som metaboliseres av dette enzymet, kan føre til alvorlige interaksjoner med klopidogrel. Protonpumpehemmere, for eksempel lansoprazol, er en klasse medisiner som vanligvis brukes av mennesker som har alvorlig sur oppstøt, gastritt eller magesår. De vanligste interaksjonene med klopidogrel ses hos pasienter som bruker alle typer protonpumpehemmermedisiner sammen med klopidogrel. Inntaket av protonpumpehemmere innen 12 timer etter inntak av klopidogrel reduserer blodplaterhemming i stor grad. Dette øker risikoen for koagulasjonsdannelse.

Samtidig bruk av klopidogrel og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner kan også føre til interaksjoner med klopidogrel i form av økt blødningsrisiko fra mage-tarmkanalen. Muligheten for medikamentinteraksjoner avtar ikke selv når medisinene er tatt med flere timers mellomrom. Personer som er i behandling med klopidogrel, bør ikke ta aspirin eller andre blodpleddmedisiner uten å konsultere helsepersonell, fordi medisinenes kumulative virkning kan øke potensialet for blødningsepisoder sterkt på grunn av interaksjoner med klopidogrel.

Vitenskapelige studier indikerer at det er en mulighet for klopidogrel interaksjoner med selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), en klasse med antidepressiva. Samtidig bruk av SSRIs med klopidogrel antas å være assosiert med en liten økning i blødningsrisiko. Dette antas generelt å være en av de vanligste interaksjonene mellom klopidogrel.