Quais são as interações mais comuns com clopidogrel?
Um medicamento antiplaquetário, o clopidogrel é geralmente tomado por pessoas que sofreram um ataque cardíaco, derrame ou outro evento de coagulação e por pessoas com alto risco de coágulos. O medicamento reduz efetivamente a capacidade do corpo de formar coágulos, inibindo parcialmente a função plaquetária. Uma enzima metaboliza o medicamento em sua forma ativa após a ingestão. Nos casos em que esta enzima está com defeito, é necessária uma dose personalizada de clopidogrel para evitar efeitos colaterais. O uso de certos medicamentos que também são metabolizados por esta enzima pode levar a várias interações medicamentosas comuns com clopidogrel, incluindo um risco aumentado de coágulos sanguíneos e risco de sangramento do trato gastrointestinal.
Medicamentos como o clopidogrel são amplamente utilizados para evitar novos eventos de coagulação em pessoas que já sofreram um ataque cardíaco ou derrame. Pessoas que não coagularam antes, mas estão em alto risco de coágulos também podem usar a droga. Para alcançar a inibição da função plaquetária que resulta no efeito terapêutico da droga, o clopidogrel deve primeiro ser metabolizado em sua forma ativa no organismo. Esse processo está diretamente ligado à função do CYP2C19, uma enzima responsável pelo metabolismo de vários medicamentos. A atividade enzimática do CYP2C19 subnormal ou ruim não é incomum e pode levar ao aumento do risco de efeitos colaterais e interações medicamentosas.
Pessoas com defeitos graves ou leves na atividade metabólica da enzima CYP219 devem estar cientes de que o uso simultâneo de clopidogrel com outros medicamentos metabolizados por esta enzima pode levar a sérias interações com clopidogrel. Inibidores da bomba de prótons, como o lansoprazol, são uma classe de medicamentos normalmente usados por pessoas com refluxo ácido grave, gastrite ou úlceras estomacais. As interações mais comuns do clopidogrel são observadas em pacientes que usam qualquer tipo de medicamento inibidor da bomba de prótons junto com o clopidogrel. A ingestão de inibidores da bomba de prótons dentro de 12 horas após o uso do clopidogrel reduz bastante a inibição plaquetária. Isso aumenta o risco de formação de coágulos.
O uso simultâneo de clopidogrel e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides também pode resultar em interações com clopidogrel na forma de aumento do risco de sangramento do trato gastrointestinal. A possibilidade de interações medicamentosas não diminui mesmo quando os medicamentos são tomados com várias horas de intervalo. As pessoas que estão em tratamento com clopidogrel não devem tomar aspirina ou outros medicamentos antiplaquetários sem consultar um profissional de saúde, porque a ação cumulativa dos medicamentos pode aumentar muito o potencial de episódios hemorrágicos devido às interações com clopidogrel.
Estudos científicos indicam que existe a possibilidade de interações com clopidogrel com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), uma classe de medicamentos antidepressivos. Pensa-se que o uso simultâneo de ISRSs com clopidogrel esteja associado a um pequeno aumento no risco de sangramento. Geralmente, acredita-se que seja uma das interações mais comuns com o clopidogrel.