Jaké jsou nejčastější interakce klopidogrelu?

Léčivo proti krevním destičkám, klopidogrel, obvykle užívají lidé, kteří utrpěli srdeční infarkt, cévní mozkovou příhodu nebo jinou událost srážení, a lidé, u nichž je vysoké riziko vzniku sraženin. Lék účinně snižuje schopnost těla tvořit sraženiny tím, že částečně inhibuje funkci krevních destiček. Enzym metabolizuje léčivo na jeho aktivní formu po požití. V případech, kdy je tento enzym vadný, je nezbytné zabránit dávkování klopidogrelu, aby se zabránilo vedlejším účinkům. Použití některých léků, které jsou také metabolizovány tímto enzymem, může vést k několika běžným interakcím klopidogrelu, včetně zvýšeného rizika krevních sraženin a rizika krvácení z gastrointestinálního traktu.

Léky, jako je klopidogrel, se široce používají k prevenci dalších srážlivých příhod u lidí, kteří již utrpěli infarkt nebo mozkovou příhodu. Lidé, kteří se dříve nesráželi, ale jsou s vysokým rizikem sraženin, by mohli také drogu užívat. K dosažení inhibice funkce krevních destiček, která vede k terapeutickému účinku léčiva, musí být klopidogrel nejprve metabolizován na svou aktivní formu v těle. Tento proces je přímo spojen s funkcí CYP2C19, enzymu, který je zodpovědný za metabolismus několika léků. Subnormální nebo špatná aktivita enzymu CYP2C19 není neobvyklá a může vést ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků a lékových interakcí.

Lidé, kteří mají závažné nebo mírné poruchy metabolické aktivity enzymu CYP219, by si měli být vědomi, že současné použití klopidogrelu s jinými léky metabolizovanými tímto enzymem může vést k závažným interakcím klopidogrelu. Inhibitory protonové pumpy, jako je lansoprazol, jsou skupinou léků, které obvykle používají lidé s těžkým refluxem kyseliny, gastritidou nebo žaludečními vředy. Nejběžnější interakce klopidogrelu jsou pozorovány u pacientů, kteří spolu s klopidogrelem užívají jakýkoli typ inhibitorů protonové pumpy. Příjem inhibitorů protonové pumpy do 12 hodin po užití klopidogrelu výrazně snižuje inhibici destiček. To zvyšuje riziko tvorby sraženin.

Současné použití klopidogrelu a nesteroidních protizánětlivých léků může také vést k interakcím klopidogrelu ve formě zvýšeného rizika krvácení z gastrointestinálního traktu. Možnost lékových interakcí nesníží, i když se léky užívají s odstupem několika hodin. Lidé, kteří jsou léčeni klopidogrelem, by neměli užívat aspirin nebo jiná protidestičková léčiva bez konzultace se zdravotnickým pracovníkem, protože kumulativní působení léků může výrazně zvýšit riziko krvácení z důvodu interakce s klopidogrelem.

Vědecké studie naznačují, že existuje možnost interakce klopidogrelu se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), což je třída antidepresiv. Předpokládá se, že současné užívání SSRI s klopidogrelem je spojeno s malým zvýšením rizika krvácení. Toto je obecně považováno za jednu z nejčastějších interakcí klopidogrelu.