Wat zijn de voor- en nadelen van een sigmoidresectie?
Een sigmoïde resectie, een operatie om de sigmoïde dikke darm van een patiënt te verwijderen, kan de ziektesymptomen verlichten, de levensduur van een patiënt verlengen en de kwaliteit van leven verbeteren. Het kan ook gepaard gaan met complicaties, waaronder infectie, het risico op permanente colostomie en bijwerkingen op anesthesie. Artsen bevelen deze procedure niet lichtvaardig aan en zijn meestal bereid patiënten zoveel mogelijk informatie te verstrekken om hen te helpen een weloverwogen keuze te maken om de operatie voort te zetten.
Bij een sigmoïdresectie wordt de patiënt onder algehele narcose gebracht. De chirurg maakt een incisie om toegang te krijgen tot de dikke darm en snijdt voorzichtig het gedeelte van interesse uit voordat deze wordt verwijderd, de resterende uiteinden van de dikke darm aan elkaar naaien en de incisie sluiten. Het is mogelijk om deze procedure laparoscopisch uit te voeren, door een reeks kleine incisies, en dit kan de risico's voor de patiënt verminderen. In andere gevallen is een open incisie voor toegang tot de buik noodzakelijk.
Artsen bevelen gewoonlijk sigmoïde resectie aan bij patiënten met ernstige diverticulitis, een ziekte waarbij het slijmvlies van de dikke darm in de zakken begint uit te puilen en ze ontstoken raken. Deze aandoening kan uiterst pijnlijk zijn en leidt tot cumulatieve schade in de darmen van de patiënt. De behandeling begint met conservatievere maatregelen, maar als patiënten complicaties ontwikkelen zoals stenose, waarbij de dikke darm vernauwt of rectale bloedingen, kan het nodig zijn om de zieke dikke darm te verwijderen. Fistels, kunstmatige openingen tussen de dikke darm en aangrenzende structuren, vormen ook een potentieel risico.
Bij patiënten met diverticulitis is het onmiddellijke voordeel van sigmoïdresectie verlichting van ziekten. Sommige patiënten herstellen volledig en kunnen terugkeren naar normale activiteiten. Andere patiënten kunnen complicaties blijven ervaren. Er kunnen ook zorgen zijn over een colostomie. Als de dikke darm van een patiënt ernstig beschadigd is, kan de arts via de buik van de patiënt een tijdelijke afvoer voor het spijsverteringskanaal maken om de darm de tijd te geven om te rusten. In sommige gevallen wordt dit permanent omdat het lichaam van de patiënt nooit volledig herstelt en de patiënt de colostomie levenslang moet beheren.
In gevallen van darmkanker maakt sigmoïdresectie meestal deel uit van de eerste behandelingslijn. Vooral als de kanker vroeg wordt gevangen, kan de operatie de patiënt in staat stellen volledig te herstellen. Bij patiënten met gevorderde kanker moet de arts de kwaliteit van leven met en zonder chirurgie bespreken. Patiënten kunnen afzien van een invasieve chirurgische procedure als deze slechts een paar weken langer koopt, of als ze gevorderde kanker hebben en zich willen concentreren op palliatieve zorg in plaats van op behandeling.