Jaké jsou klady a zápory resekce sigmoidů?

Resekce sigmoidů, operace k odstranění sigmoidního tlustého střeva pacienta, může zmírnit příznaky nemoci, prodloužit životnost pacienta a zlepšit kvalitu života. To může také přijít s komplikacemi včetně infekce, rizika trvalé kolostomie a nežádoucích účinků na anestezii. Lékaři tento postup nedoporučují lehce a obvykle jsou rádi, že pacientům poskytují co nejvíce informací, které jim pomohou informovaně se rozhodnout, zda pokračovat v operaci.

Při sigmoidní resekci bude pacient v celkové anestezii. Chirurg provede řez na přístup do tlustého střeva a opatrně vyřízne část zájmu, než ji odstraní, sešije zbývající konce tlustého střeva a uzavře řez. Může být možné provést tento postup laparoskopicky, prostřednictvím řady malých řezů, což může snížit riziko pro pacienta. V ostatních případech je pro přístup do břicha nutný otevřený řez.

Lékaři obvykle doporučují sigmoidní resekci pacientům s těžkou divertikulitidou, což je onemocnění, při kterém se výstelka tlustého střeva začne vydouvat do kapes a zapálí se. Tento stav může být velmi bolestivý a vede ke kumulativnímu poškození střev pacienta. Léčba začíná konzervativnějšími opatřeními, ale pokud se u pacientů vyvinou komplikace, jako je stenóza, kde se tlusté střevo zužuje nebo rektální krvácení, může být nutné nemocné tlusté střevo odstranit. Potenciálním rizikem jsou také píštěle, umělé otvory mezi tlustým střevem a sousedními strukturami.

U pacientů s divertikulitidou je okamžitým přínosem sigmoidní resekce úleva od nemoci. Někteří pacienti dosáhnou úplného uzdravení a mohou se vrátit k normálním činnostem. U ostatních pacientů mohou komplikace přetrvávat. Také mohou existovat obavy z kolostomie. Pokud je tlusté střevo pacienta vážně poškozeno, může lékař dočasně odvést trávicí trakt přes pacientovo břicho, aby mu dal čas na odpočinek. V některých případech se to stane trvalým, protože tělo pacienta se nikdy plně nezotaví a pacient bude muset po celý život zvládnout kolostomii.

V případě rakoviny tlustého střeva je sigmoidní resekce obvykle součástí první linie léčby. Zejména pokud je rakovina ulovena brzy, může chirurgický zákrok umožnit pacientovi úplné uzdravení. U pacientů s pokročilým karcinomem by měl lékař diskutovat o kvalitě života s chirurgickým zákrokem i bez něj. Pacienti se mohou od invazivního chirurgického zákroku odhlásit, pokud si zakoupí pouze několik týdnů nebo pokud mají pokročilý karcinom a chtějí se místo léčby zaměřit na paliativní péči.