Quais são os prós e os contras de uma ressecção sigmóide?
Uma ressecção sigmóide, uma cirurgia para remover o cólon sigmóide de um paciente, pode aliviar os sintomas da doença, prolongar a vida útil do paciente e melhorar a qualidade de vida. Também pode surgir com complicações, incluindo infecção, risco de colostomia permanente e reações adversas à anestesia. Os médicos não recomendam esse procedimento de ânimo leve, e geralmente ficam felizes em fornecer aos pacientes o máximo de informações possível para ajudá-los a fazer uma escolha informada sobre a continuação da cirurgia.
Em uma ressecção sigmóide, o paciente estará sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão para acessar o cólon e corta cuidadosamente a seção de interesse antes de removê-la, costurando as extremidades restantes do cólon e fechando a incisão. Pode ser possível realizar esse procedimento laparoscopicamente, através de uma série de pequenas incisões, e isso pode reduzir os riscos para o paciente. Em outros casos, é necessária uma incisão aberta para acessar o abdome.
Os médicos geralmente recomendam ressecção sigmóide para pacientes com diverticulite grave, uma doença em que o revestimento do cólon começa a ficar inchado nos bolsos e eles ficam inflamados. Essa condição pode ser extremamente dolorosa e leva a danos cumulativos no intestino do paciente. O tratamento começa com medidas mais conservadoras, mas se os pacientes desenvolverem complicações como estenose, onde o cólon se estreita ou sangramento retal, pode ser necessário remover o cólon doente. As fístulas, aberturas artificiais entre o cólon e as estruturas vizinhas, também são um risco potencial.
Em pacientes com diverticulite, o benefício imediato da ressecção sigmóide é o alívio da doença. Alguns pacientes fazem uma recuperação completa e podem retornar às atividades normais. Outros pacientes podem continuar a ter complicações. Também pode haver preocupações com uma colostomia. Se o cólon de um paciente estiver gravemente danificado, o médico poderá fazer uma saída temporária para o trato digestivo através do abdômen do paciente para dar tempo ao intestino para descansar. Em alguns casos, isso se torna permanente, porque o corpo do paciente nunca se recupera completamente e o paciente precisará gerenciar a colostomia por toda a vida.
Nos casos de câncer de cólon, a ressecção sigmóide geralmente faz parte da primeira linha de tratamento. Especialmente se o câncer for detectado precocemente, a cirurgia pode permitir ao paciente uma recuperação completa. Em pacientes com câncer avançado, o médico deve discutir a qualidade de vida com e sem cirurgia. Os pacientes podem optar por não realizar um procedimento cirúrgico invasivo se ele comprar apenas mais algumas semanas ou se tiver câncer avançado e quiser se concentrar em cuidados paliativos em vez de tratamento.