Wat zijn de risico's van hartkatheterisatie?
De risico's van hartkatheterisatie, of "cath", zijn allergieën voor contrastmedicatie, tapegevoeligheid en infectie. Pijn, blauwe plekken of hevige bloedingen op de plaats van binnenkomst van de katheter kunnen ook optreden. Bloedstolling, hartaanval en pericardiale effusie zijn mogelijke risico's en latexallergie of nierbeschadiging treft een klein aantal patiënten. Als alternatief kan de katheter het hart of de bloedvaten beschadigen, aritmieën veroorzaken of de dood tot gevolg hebben. Er is een minimale kans op ernstige of fatale reacties op deze veel voorkomende procedure, maar complicaties komen vaker voor bij veel oudere patiënten, mensen die extreem ziek zijn, diabetici of personen die een gerepareerde hartherstel ondergaan.
Over het algemeen zullen patiënten, als ze een van de risico's van hartkatheterisatie ervaren, kleine symptomen hebben. Veel mensen ontwikkelen bijvoorbeeld een lichte koorts ongeveer een dag na blootstelling aan contrastkleurstof. Het gebied waar de kath werd ingebracht, kan ook pijnlijk of gezwollen aanvoelen en soms hebben mensen extra drukverbanden nodig omdat de inbrengplaats kan blijven bloeden. Een paar mensen ontdekken ook dat ze gevoelig zijn voor tape en huiduitslag ontwikkelen door het drukverband of de tape die tijdens de procedure wordt gebruikt.
Bijkomende risico's van hartkatheterisatie kunnen gering of groot zijn. Hoewel de gevoeligheid van de tape meestal uitslag betekent, kan latexallergie behoorlijk ernstig zijn, gezien de hoeveelheid latex die wordt geassocieerd met de meeste ziekenhuisopnames. Een kleine reactie op kleurstof is meestal niet problematisch, maar een ernstige allergie voor contrastkleurstof kan een ernstige systemische reactie veroorzaken. Diabetici kunnen extreem slecht reageren op contrastmateriaal, waardoor de nieren worden afgesloten en dialyse nodig is. Infecties zijn een ander risico dat in ernst kan variëren; een kleine infectie kan gemakkelijk worden behandeld met antibiotica, maar een grote bloedinfectie met een antibioticaresistente bacteriestam is veel moeilijker te behandelen.
Er zijn echter risico's op hartkatheterisatie die altijd ernstig zijn. Soms induceert een kath herhaalde aritmieën en beschadigt de elektrische paden van het hart. Er kunnen zich bloedstolsels vormen die beroertes, longembolie of hartaanvallen kunnen veroorzaken.
Een soort kneuzingen en vochtretentie, een pericardiale effusie genoemd, kan ook in de zak rond het hart worden ingebouwd, die de functie ervan kan remmen en drainage kan vereisen. Zelfs bij niet-diabetici kunnen de nieren overbelast raken en beschadigd raken en kan elke patiënt die een kath wordt ondergaan het risico lopen op schade aan bloedvaten of de structuren van het hart. Dood kan ook optreden tijdens deze procedure, hoewel dit naar schatting slechts bij ongeveer 0,1% van de patiënten voorkomt.
Als hartkatheterisatie wordt gebruikt om hartafwijkingen te herstellen of vernauwde bloedvaten te behandelen, neemt het risico op bijwerkingen toe. Aan de andere kant zijn dergelijke reparaties nog steeds minder gevaarlijk dan openhartoperaties om cardiovasculaire problemen aan te pakken. Ze hebben de voordelen dat ze in veel gevallen zonder algehele anesthesie worden uitgevoerd en het is minder waarschijnlijk dat ze een infectie veroorzaken. De afgelopen decennia is een hele specialiteit genaamd interventionele cardiologie ontstaan en blijft nieuwe manieren ontwikkelen om hartproblemen met catheterisatie te behandelen, om de meer risicovolle openhartoperaties te voorkomen.
Het zorgvuldig selecteren van patiënten is een belangrijk onderdeel van het verminderen van de risico's van hartkatheterisatie. Artsen moeten rekening houden met de huidige gezondheid, leeftijd en medische geschiedenis van een patiënt. Soms zullen ze vaststellen dat patiënten met een verhoogde kans op complicaties beter af zijn als ze geen hartkatheter ontvangen.