Jaká jsou rizika srdeční katetrizace?

Riziko srdeční katetrizace nebo „kat“ jsou alergie na kontrastní léky, citlivost na pásku a infekce. Může se také objevit bolest, podlitiny nebo těžké krvácení v místě vstupu katétru. Srážení krve, srdeční infarkt a perikardiální výpotek jsou možná rizika a alergie na latex nebo poškození ledvin ovlivní malý počet pacientů. Alternativně může katétr poškodit srdce nebo krevní cévy, způsobit arytmie nebo způsobit smrt. Na tento běžný postup existuje minimální pravděpodobnost závažných nebo fatálních reakcí, ale komplikace jsou pravděpodobnější u mnohem starších pacientů, u těch, kteří jsou extrémně nemocní, u diabetiků nebo u jedinců podstupujících katetrizované srdeční opravy.

Obecně platí, že pokud se u pacienta vyskytne jakékoli riziko srdeční katetrizace, budou mít malé příznaky. Například u mnoha jedinců se po dni vystavení kontrastnímu barvivu objeví mírná horečka. Oblast, do které byla katoda zavedena, se může také cítit bolestivá nebo oteklá a někdy lidé potřebují zvláštní tlakové obvazy, protože místo zavedení může dále krvácet. Několik jedinců také zjistí, že mají citlivost na pásku a vyvíjejí vyrážky z tlakového obvazu nebo pásky použité během postupu.

Další rizika srdeční katetrizace mohou být malá nebo větší. Zatímco citlivost na pásku obvykle znamená vyrážku, alergie na latex může být docela závažná, vzhledem k množství expozice latexu spojené s většinou hospitalizací. Menší reakce na barvivo není problematická, ale závažná alergie na kontrastní barvivo může způsobit závažnou systémovou reakci. Diabetici mohou extrémně špatně reagovat na kontrastní látky, což způsobuje, že se ledviny vypnou a vyžaduje dialýzu. Infekce jsou dalším rizikem, které se může lišit v závažnosti; malá infekce se snadno zvládne antibiotiky, ale velká krevní infekce bakteriálně rezistentním kmenem bakterií je mnohem těžší léčit.

Existují však rizika srdeční katetrizace, která jsou vždy vážná. Někdy kat vyvolává opakované arytmie a poškozuje elektrické dráhy srdce. Mohou se tvořit krevní sraženiny, které mohou způsobit mrtvice, plicní embolie nebo srdeční infarkty.

V sáčku obklopujícím srdce může také vzniknout modřina a retence tekutin, nazývaná perikardiální výpotek, což může inhibovat jeho funkci a vyžadovat drenáž. Dokonce i u nediabetiků mohou být ledviny přetíženy a poškozeny a každý pacient podstupující kat může být vystaven riziku poškození krevních cév nebo srdečních struktur. Během této procedury může nastat smrt, i když se odhaduje, že k ní dojde pouze u asi 0,1% pacientů.

Pokud se srdeční katetrizace používá k opravě srdečních vad nebo k léčbě zúžených krevních cév, zvyšuje se riziko nežádoucích účinků. Na druhé straně, opravy tohoto typu jsou stále méně nebezpečné než ordinace s otevřeným srdcem při řešení kardiovaskulárních problémů. Jejich výhody spočívají v tom, že v mnoha případech jsou prováděny bez celkové anestézie a je méně pravděpodobné, že způsobí infekci. V posledních několika desetiletích vznikla celá specializace zvaná intervenční kardiologie a pokračuje ve vývoji nových způsobů léčby srdečních problémů s katetrizací, aby se zabránilo rizikovějším operacím na otevřeném srdci.

Pečlivý výběr pacientů je důležitou součástí snižování rizika srdeční katetrizace. Lékaři musí vzít v úvahu aktuální zdravotní stav, věk a anamnézu pacienta. Někdy zjistí, že pacienti se zvýšenou pravděpodobností komplikací jsou lépe, když nedostávají kardiální kat.