Wat zijn de toepassingen van Pemetrexed en Cisplatin?
In 2008 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration een combinatie van pemetrexed en cisplatine goed als een behandeling voor niet-plaveisel, niet-kleincellige longkanker. Hoewel pemetrexed en cisplatine al jaren eerder als chemotherapeutica waren gebruikt, was cisplatine eerder voornamelijk gebruikt bij de behandeling van gevorderde blaaskanker en metastiserende gonadale tumoren. Net als andere platinabevattende samengestelde geneesmiddelen, zou cisplatine nog steeds kunnen worden gebruikt bij de behandeling van diverse andere soorten kanker. Pemetrexed, hoewel altijd voorgeschreven naast een ander chemotherapeutisch middel, werd echter altijd beschouwd als een specifiek voor kwaadaardig pleuraal mesothelioom en andere niet-kleincellige longkanker. Tijdens een fase III klinische studie resulteerde de bevinding dat een combinatie van permetrexed en cisplatine superieur was aan en minder hematologische toxiciteit produceerde dan een combinatie van gemcitabine HCl en cisplatine bij patiënten met niet-plaveiselcelcelhistologie, dat de combinatie een standaardbehandeling werd voor deze vormen van kanker. Hoewel dit een belangrijke ontwikkeling in het kankeronderzoek kan blijken te zijn, brengt deze toediening van deze twee geneesmiddelen een aanzienlijk risico met zich mee.
De bijwerkingen van pemetrexed en cisplatine kunnen behoorlijk ernstig zijn, waaronder braken, constipatie, faryngitis, stomatitis, bloedarmoede, verminderde immuniteit en een verlaagd aantal rode en witte bloedcellen. Deze bijwerkingen kunnen voorkomen bij maar liefst één op de vijf patiënten die het combinatiegeneesmiddel gebruiken. Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid en verwarring, zwakte en vermoeidheid, stemmingswisselingen en depressie, of zelfs gewrichts- en spierpijn.
De risico's van behandeling met pemetrexed en cisplatine zijn niet onaanzienlijk. Het is belangrijk dat patiënten worden gecontroleerd op jeuk, uitslag of moeizame ademhaling, allemaal tekenen van een mogelijk fatale anafylactische reactie op de medicijnen. Sommige patiënten ontwikkelen tinnitus - oorsuizen en andere geluiden in de oren, verlies van hoogfrequent gehoor, verminderde gezichtsscherpte of zelfs doofheid als gevolg van de ototoxiciteit van cisplatin. Het risico op het ontwikkelen van gehoorverlies is aanzienlijk hoger bij jonge kinderen die het medicijn krijgen. Bovendien kunnen sommige patiënten vanwege de hematologische toxiciteit van het combinatiegeneesmiddel bloedtransfusies nodig hebben als gevolg van de behandeling.
Risico's zoals gevaarlijke interacties tussen geneesmiddelen kunnen gemakkelijker worden beheerd. Hoewel de uitgebreide lijst met geneesmiddeleninteracties met pemetrexed en cisplatine vrij lang is en verschillende farmaceutische klassen omvat, zijn slechts enkele veelgebruikte medicijnen. OTC-medicijnen in de niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) klasse van geneesmiddelen kunnen de stolling bij patiënten die chemotherapie ondergaan, dramatisch beïnvloeden. Dit omvat veel voorkomende pijnstillers zoals ibuprofen en naproxen. Om deze reden is het belangrijk om nauw overleg te plegen met een arts voordat u medicatie gebruikt tijdens de behandeling met pemetrexed en cisplatine.