Jaké jsou použití pemetrexedu a cisplatiny?

V roce 2008 schválila americká správa potravin a léčiv kombinaci pemetrexedu a cisplatiny jako léčbu nemoceňových nemalobuněčných karcinomů plic. Zatímco pemetrexed a cisplatina se používaly jednotlivě několik let předtím jako chemoterapeutika, dříve se cisplatina používala převážně k léčbě pokročilého karcinomu močového měchýře a metasticizujících gonadální nádory. Stejně jako jiná léčiva obsahující platinu, i cisplatina mohla být stále používána při léčbě různých druhů rakoviny. Pemetrexed, i když byl vždy předepisován společně s jiným chemoterapeutickým činidlem, byl však vždy považován za specifický pro maligní mezoteliom pleury a jiné nemalobuněčné rakoviny plic. V průběhu klinického hodnocení fáze III bylo zjištění, že kombinace permetrexedu a cisplatiny bylo lepší a mělo nižší hematologickou toxicitu než kombinace gemcitabin-HCl a cisplatiny u pacientů s nelinatózní histologií rakovinných buněk, vedlo k tomu, že se kombinace stala standardní léčbou tyto rakoviny. I když se to může ukázat jako významný vývoj ve výzkumu rakoviny, toto podávání těchto dvou léků představuje značné riziko.

Vedlejší účinky pemetrexedu a cisplatiny mohou být docela závažné, včetně zvracení, zácpy, faryngitidy, stomatitidy, anémie, snížené imunity a sníženého počtu červených a bílých krvinek. Tyto vedlejší účinky se mohou vyskytnout až u jednoho z každých pěti pacientů užívajících kombinovaný lék. Mezi další časté vedlejší účinky patří závratě a zmatenost, slabost a únava, změna nálady a deprese nebo dokonce bolest kloubů a svalů.

Rizika léčby pemetrexedem a cisplatinou nejsou nezanedbatelná. Je důležité, aby byli pacienti sledováni na svědění, vyrážku nebo namáhavé dýchání, všechny příznaky potenciálně fatální anafylaktické reakce na léky. U některých pacientů se v uších projevuje tinnitus - zvonění a jiné zvuky, ztráta vysokofrekvenčního sluchu, snížená ostrost sluchu nebo dokonce hluchota v důsledku ototoxicity cisplatiny. Riziko rozvoje sluchu je výrazně vyšší u malých dětí, které dostávají drogu. Navíc, kvůli hematologické toxicitě kombinovaného léčiva, mohou někteří pacienti v důsledku léčby vyžadovat krevní transfuze.

Rizika, jako jsou nebezpečné lékové interakce, lze snáze zvládat. Zatímco komplexní seznam lékových interakcí s pemetrexedem a cisplatinou je poměrně dlouhý a zahrnuje různé farmaceutické třídy, jen málo z nich se běžně používá. Over-the-counter léky v nesteroidní protizánětlivé (NSAID) třídě léčiv mohou dramaticky narušit srážení u pacientů podstupujících chemoterapii. To zahrnuje běžné léky proti bolesti jako ibuprofen a naproxen. Z tohoto důvodu je důležité před použitím jakéhokoli léku během léčby pemetrexedem a cisplatinou důkladně konzultovat lékaře.