Jakie są zastosowania Pemetreksedu i Cisplatyny?
W 2008 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła połączenie pemetreksedu i cisplatyny jako leczenia niedokrwistych niedrobnokomórkowych raków płuc. Podczas gdy pemetreksed i cisplatyna były stosowane od wielu lat indywidualnie jako środki chemioterapeutyczne, cisplatyna była wcześniej stosowana głównie w leczeniu zaawansowanego raka pęcherza moczowego i przerzutów nowotworów gonad. Podobnie jak inne leki złożone zawierające platynę, cisplatyna może być nadal stosowana w leczeniu różnorodnych nowotworów. Pemetreksed, chociaż zawsze przepisywany wraz z innym środkiem chemioterapeutycznym, zawsze był uważany za swoisty dla złośliwego międzybłoniaka opłucnej i innych niedrobnokomórkowych raków płuc. Podczas badania klinicznego fazy III, odkrycie, że połączenie permetreksatu i cisplatyny było lepsze i powodowało mniejszą toksyczność hematologiczną niż połączenie gemcytabiny HCl i cisplatyny u pacjentów z niepłaskonabłonkową histologią komórek rakowych, spowodowało, że połączenie to stało się standardowym leczeniem te nowotwory. Chociaż może to okazać się znaczącym postępem w badaniach nad rakiem, podawanie tych dwóch leków niesie ze sobą znaczne ryzyko.
Skutki uboczne pemetreksedu i cisplatyny mogą być dość poważne, w tym wymioty, zaparcia, zapalenie gardła, zapalenie jamy ustnej, niedokrwistość, obniżona odporność i zmniejszenie liczby czerwonych i białych krwinek. Te działania niepożądane mogą wystąpić u aż jednego na pięciu pacjentów stosujących lek skojarzony. Inne częste działania niepożądane obejmują zawroty głowy i splątanie, osłabienie i zmęczenie, zmiany nastroju i depresję, a nawet ból stawów i mięśni.
Ryzyko leczenia pemetreksedem i cisplatyną nie jest niewielkie. Ważne jest monitorowanie pacjentów pod kątem swędzenia, wysypki lub ciężkiego oddechu, wszelkich oznak potencjalnie śmiertelnej reakcji anafilaktycznej na leki. U niektórych pacjentów dochodzi do szumu usznego - dzwonienia i innych dźwięków w uszach, utraty słuchu o wysokiej częstotliwości, zmniejszenia ostrości słuchu, a nawet głuchoty w wyniku ototoksyczności cisplatyny. Ryzyko utraty słuchu jest znacznie wyższe wśród małych dzieci otrzymujących lek. Dodatkowo, ze względu na toksyczność hematologiczną leku złożonego, niektórzy pacjenci mogą wymagać transfuzji krwi w wyniku leczenia.
Ryzyko, takie jak niebezpieczne interakcje z lekami, można łatwiej kontrolować. Chociaż wyczerpująca lista interakcji pemetreksedu i cisplatyny jest dość długa i obejmuje różne klasy farmaceutyczne, tylko kilka z nich jest powszechnie stosowanych. Leki bez recepty w niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) mogą dramatycznie zakłócać krzepnięcie krwi u pacjentów poddawanych chemioterapii. Obejmuje to popularne środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen i naproksen. Z tego powodu ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku podczas leczenia pemetreksedem i cisplatyną.