Was sind die Verwendungen von Pemetrexed und Cisplatin?
Im Jahr 2008 genehmigte die US-amerikanische Gesundheitsbehörde Food and Drug Administration eine Kombination aus Pemetrexed und Cisplatin zur Behandlung von nicht-Plattenepithelkarzinomen und nicht-kleinzelligen Lungenkrebserkrankungen. Während Pemetrexed und Cisplatin jahrelang einzeln als Chemotherapeutika eingesetzt worden waren, wurde Cisplatin bisher vorwiegend zur Behandlung von fortgeschrittenem Blasenkrebs und metastasierenden Gonadentumoren eingesetzt. Wie andere platinhaltige Arzneimittel könnte Cisplatin weiterhin zur Behandlung einer Vielzahl anderer Krebsarten eingesetzt werden. Pemetrexed wurde zwar immer zusammen mit einem anderen Chemotherapeutikum verschrieben, wurde jedoch immer als spezifisch für malignes Pleuramesotheliom und andere nicht-kleinzellige Lungenkarzinome angesehen. In einer klinischen Phase-III-Studie führte die Feststellung, dass eine Kombination von Permetrexed und Cisplatin bei Patienten mit nicht-Plattenepithelkarzinomzell-Histologie einer Kombination von Gemcitabin-HCl und Cisplatin überlegen war und eine geringere hämatologische Toxizität bewirkte, zu einer Standardbehandlung für diese Krebsarten. Während sich dies in der Krebsforschung als bedeutende Entwicklung erweisen mag, birgt die Verabreichung dieser beiden Medikamente ein erhebliches Risiko.
Die Nebenwirkungen von Pemetrexed und Cisplatin können sehr schwerwiegend sein, einschließlich Erbrechen, Verstopfung, Pharyngitis, Stomatitis, Anämie, verminderter Immunität und verminderter Anzahl roter und weißer Blutkörperchen. Diese Nebenwirkungen können bei bis zu einem von fünf Patienten auftreten, die das Kombinationspräparat anwenden. Andere häufige Nebenwirkungen sind Schwindel und Verwirrung, Schwäche und Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und Depressionen oder sogar Gelenk- und Muskelschmerzen.
Das Risiko einer Behandlung mit Pemetrexed und Cisplatin ist nicht unerheblich. Es ist wichtig, dass die Patienten auf Juckreiz, Hautausschlag oder Atemnot überwacht werden, alle Anzeichen einer möglicherweise tödlichen anaphylaktischen Reaktion auf die Medikamente. Einige Patienten entwickeln Tinnitus und andere Geräusche in den Ohren, einen Verlust des Hochfrequenzhörens, eine verminderte Hörschärfe oder sogar eine Taubheit infolge der Ototoxizität von Cisplatin. Das Risiko, an Hörverlust zu erkranken, ist bei Kleinkindern, die das Medikament erhalten, erheblich höher. Aufgrund der hämatologischen Toxizität des Kombinationspräparats können einige Patienten als Folge der Behandlung Bluttransfusionen benötigen.
Risiken wie gefährliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten können einfacher gehandhabt werden. Während die umfassende Liste der Wechselwirkungen von Pemetrexed und Cisplatin mit anderen Medikamenten ziemlich lang ist und verschiedene pharmazeutische Klassen umfasst, werden nur wenige Medikamente häufig verwendet. Over-the-Counter-Medikamente in der Klasse der nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAID) können die Gerinnung bei Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, dramatisch beeinträchtigen. Dies schließt übliche Schmerzmittel wie Ibuprofen und Naproxen ein. Aus diesem Grund ist es wichtig, vor der Einnahme von Medikamenten während der Behandlung mit Pemetrexed und Cisplatin einen Arzt zu konsultieren.