Quais são os usos do pemetrexedo e da cisplatina?

Em 2008, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos aprovou uma combinação de pemetrexedo e cisplatina como tratamento para câncer de pulmão de células não escamosas e não pequenas células. Embora o pemetrexedo e a cisplatina tenham sido usados ​​individualmente há anos como agentes quimioterapêuticos, a cisplatina já havia sido usada predominantemente no tratamento de câncer avançado de bexiga e tumores gonadais metastizantes. Como outros medicamentos compostos contendo platina, a cisplatina ainda pode ser usada no tratamento de uma variedade diversa de outros tipos de câncer. O pemetrexedo, embora sempre prescrito juntamente com outro agente quimioterapêutico, sempre foi considerado um específico para mesotelioma pleural maligno e outros cânceres de pulmão de células não pequenas. Durante um ensaio clínico de fase III, a descoberta de que uma combinação de permetrexedo e cisplatina foi superior e produziu menos toxicidade hematológica do que uma combinação de gemcitabina HCl e cisplatina em pacientes com histologia de células cancerígenas não escamosas resultou na combinação se tornando um tratamento padrão para esses cânceres. Embora isso possa revelar-se um desenvolvimento significativo na pesquisa do câncer, a administração desses dois medicamentos apresenta um risco considerável.

Os efeitos colaterais do pemetrexedo e da cisplatina podem ser bastante graves, incluindo vômitos, constipação, faringite, estomatite, anemia, imunidade reduzida e diminuição da contagem de glóbulos vermelhos e brancos. Esses efeitos colaterais podem ocorrer em até um em cada cinco pacientes que usam o medicamento combinado. Outros efeitos colaterais comuns incluem tontura e confusão, fraqueza e fadiga, alteração de humor e depressão, ou mesmo dores nas articulações e nos músculos.

Os riscos do tratamento com pemetrexedo e cisplatina não são desprezíveis. É importante que os pacientes sejam monitorados quanto a prurido, erupção cutânea ou dificuldade em respirar, todos os sinais de uma reação anafilática potencialmente fatal aos medicamentos. Alguns pacientes desenvolvem zumbido e outros sons nos ouvidos, perda de audição em alta frequência, diminuição da acuidade auditiva ou até surdez como resultado da ototoxicidade da cisplatina. O risco de desenvolver perda auditiva é consideravelmente maior entre as crianças que recebem o medicamento. Além disso, devido à toxicidade hematológica do medicamento combinado, alguns pacientes podem necessitar de transfusões de sangue como resultado do tratamento.

Riscos como interações medicamentosas perigosas podem ser gerenciados com mais facilidade. Embora a lista abrangente de interações medicamentosas com pemetrexedo e cisplatina seja bastante longa e inclua diversas classes farmacêuticas, apenas alguns são medicamentos comumente usados. Os medicamentos de venda livre na classe de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) podem interferir dramaticamente na coagulação em pacientes submetidos à quimioterapia. Isso inclui analgésicos comuns como ibuprofeno e naproxeno. Por esse motivo, é importante consultar atentamente um médico antes de usar qualquer medicamento durante o tratamento com pemetrexedo e cisplatina.