Wat zijn behandelingen voor peritonitis?
Peritonitis is een significante zwelling en infectie van de weefsels in en rond de organen van de buik. Het kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals een gescheurde appendix of een geperforeerde darm. Andere hoofdoorzaken zijn ascites, infectie, tuberculose of kanker. Behandelingen variëren en zijn afhankelijk van de oorzaken van peritonitis.
Bij bijna alle gevallen van peritonitis is pijn zeer ernstig. Weinigen zullen geen behandeling zoeken, omdat het niveau van pijn arbeidsongeschikt is. Pijnmedicatie is een onderdeel van de behandeling van vrijwel alle soorten peritonitis.
Waar de darm is geperforeerd, is peritonitis een vrijwel onmiddellijk resultaat, omdat de darm de buikholte overspoelt met bacteriën. Dit geldt ook voor een burst-appendix. Beide vormen worden secundaire bacteriële peritonitis genoemd. De behandeling kan een operatie omvatten om de perforatie van de darm te repareren, of een operatie om appendixweefsels te verwijderen. De behandeling omvat altijd antibiotica, soms in het ziekenhuis gedurende enkele dagen toegediend via een intraveneuze (IV) lijn.
Degenen met ascites, dat zijn afzettingen van vloeistoffen in de buikholte, lopen het risico om wat bekend staat als spontane bacteriële peritonitis te ontwikkelen. In deze gevallen worden de overtollige vloeistoffen die zich in de buikruimte verzamelen geïnfecteerd. De ernstige pijn die patiënten voelen is een indicatie voor infectie en irritatie. Ascites worden meestal behandeld met diuretica, die de vochtophoping helpen verminderen. Ook worden antibiotica meestal gedurende 14 dagen gegeven om het lichaam van infecties te ontdoen.
Ascites kunnen zich ook vormen vanwege kanker die zich heeft verspreid naar het peritoneum, en in deze gevallen reageren de gebieden met vochtophoping niet op diuretica. Meestal reageert de pijn van deze vorm van peritonitis ook niet op antibiotica, omdat de kanker eerder de pijn veroorzaakt dan een infectie. Het doel van de behandeling van deze oorzaak van peritonitis is vaardig pijnmanagement om het comfort van de patiënt te verbeteren. Dit kan het aftappen van de ascites omvatten, evenals het geven van pijnmedicatie aan de getroffenen.
Soms raakt de vloeistof van het peritoneum geïnfecteerd zonder een bekende oorzaak. Risicofactoren kunnen een verminderde leverfunctie zijn, maar ascites is niet aanwezig. Deze vorm van spontane bacteriële peritonitis wordt ook goed behandeld met antibiotica. Antibiotica hebben de neiging om de toestand na één of twee dagen te verbeteren.
Tuberculaire peritonitis wordt ook behandeld met antibiotica en wordt gediagnosticeerd door vloeistoffen uit de buik te evalueren. Degenen met tuberculose moeten meestal worden geïsoleerd om verspreiding van de ziekte naar anderen te voorkomen. Binnen een paar weken van behandeling met antibiotica kunnen ze echter meestal hun normale activiteiten hervatten.
In de meeste gevallen zijn pijnbestrijding en antibiotica de belangrijkste behandelingen. Een zeldzame vorm van peritonitis veroorzaakt door een aandoening die mediterrane koorts wordt genoemd, kan ook worden behandeld met een medicijn dat choline wordt genoemd. Mediterrane koorts kan worden veroorzaakt door beten van teken van honden, of kan worden geërfd. Hoewel het type veroorzaakt door beten de neiging heeft te reageren op choline, is erfelijke of familiale mediterrane koorts erg moeilijk te behandelen en kan peritonitis terugkeren.