Hvad er behandlinger mod peritonitis?
Peritonitis er betydelig hævelse og infektion i væv inden i og omgivende organer i maven. Det kan være forårsaget af tilstande som et brudt appendiks eller perforeret tarm. Andre hovedårsager inkluderer ascites, infektion, tuberkulose eller kræft. Behandlinger varierer og afhænger af årsagerne til peritonitis.
Med næsten alle tilfælde af peritonitis er smerter meget alvorlige. De færreste vil ikke søge behandling, fordi smerteniveauet er ude af stand. Smertemedicin er en del af behandlingen af næsten alle typer peritonitis.
Hvor tarmen er blevet perforeret, er peritonitis et næsten øjeblikkeligt resultat, fordi tarmen oversvømmer bughulen med bakterier. Dette gælder også for et burst-appendiks. Begge disse former kaldes sekundær bakteriel peritonitis. Behandling kan omfatte kirurgi til reparation af perforering af tarmen eller operation til fjernelse af appendiksvæv. Behandlingen inkluderer altid antibiotika, som undertiden gives initialt på hospitalet i flere dage gennem en intravenøs (IV) linje.
De, der har ascites, som er aflejringer af væsker i bughulen, risikerer at udvikle det, der kaldes spontan bakteriel peritonitis. I disse tilfælde bliver de overskydende væsker, der samles i maveområdet, inficeret. Patientens svære smerter er en indikator på infektion og irritation. Ascites plejer at blive behandlet med diuretika, hvilket hjælper med at reducere væskeansamlingen. Der gives også antibiotika i normalt 14 dage for at fjerne kroppen af infektion.
Ascites kan også dannes på grund af kræft, der har spredt sig til bukhulen, og i disse tilfælde reagerer områderne med væskeansamling ikke på diuretika. Normalt reagerer smerten ved denne form for peritonitis heller ikke på antibiotika, da kræften forårsager smerten snarere end infektion. Målet med at behandle denne årsag til peritonitis er dygtig smertebehandling for at hjælpe med at forbedre patientens komfort. Dette kan omfatte dræning af ascites samt give smertemedicinering til de berørte.
Undertiden inficeres væske i bughinden uden en kendt årsag. Risikofaktorer kan omfatte nedsat leverfunktion, men ascites er ikke til stede. Denne form for spontan bakteriel peritonitis behandles så godt med antibiotika. Antibiotika har en tendens til at forbedre tilstanden efter en eller to dage.
Tuberkulær peritonitis behandles også med antibiotika og diagnosticeres ved at evaluere væsker taget fra maven. Personer med tuberkulose skal normalt isoleres for at forhindre spredning af sygdommen til andre. Inden for et par uger efter behandling med antibiotika er de imidlertid normalt i stand til at genoptage regelmæssige aktiviteter.
I de fleste tilfælde er smertekontrol og antibiotika de vigtigste behandlinger. En sjælden form for peritonitis forårsaget af en tilstand kaldet middelhavsfeber, kan også behandles med en medicin kaldet cholin. Middelhavsfeber kan være forårsaget af bid fra hundemærker eller blive arvet. Mens den type, der forårsages af bid, har en tendens til at reagere på cholin, er arvelig eller familiær middelhavsfeber meget vanskelig at behandle, og peritonitis kan komme igen.