Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Ketorolac?
Ketorolac is de generieke naam voor het voorgeschreven medicijn Toradol®, een medicijn dat wordt gebruikt voor analgesie of voor de korte termijn pijnvermindering. Andere toepassingen van ketorolac omvatten verlichting van oogpijn en de branderigheid of jeuk geassocieerd met infecties van de sinussen en seizoensgebonden allergieën. Als lid van een klasse medicijnen die bekend staan als niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zijn er een aantal risico's van ketorolac die bepaalde patiëntenpopulaties meer kunnen beïnvloeden dan andere, waarvoor een dosisaanpassing of alternatieve medicatie nodig is. Andere factoren die een aanpassing van een initiële ketorolac-dosis noodzakelijk kunnen maken, zijn leeftijd, verminderde nierfunctie en de te gebruiken geneesmiddeltoedieningsmethode.
De standaard dosis voor volwassenen is 30 mg om de zes uur en de totale dosis ketorolac mag binnen een periode van 24 uur niet hoger zijn dan 120 mg. Bij toediening van het medicijn aan een volwassen patiënt die jonger is dan 65, dient een enkele intramusculaire dosis ketorolac van 60 mg of een enkele intraveneuze dosis van 30 mg te worden gebruikt. In sommige gevallen hebben volwassen patiënten misschien slechts de helft van deze dosering nodig. Patiënten die 65 jaar of ouder zijn, die minder dan 50 kilo wegen of die een verminderde nierfunctie hebben, mogen niet meer dan 15 mg per periode van zes uur krijgen en mogen een dosis van 60 mg niet overschrijden een dag.
Bij orale toediening wordt een dosis van viermaal daags 10 mg aanbevolen. Deze dosis ketorolac mag zelfs niet worden overschreden om de doorbraak van pijn te verlichten en er mogen ook geen onderhoudsdoses worden gebruikt. Het is misschien beter om in plaats daarvan ketiolac op basis van opioïden te gebruiken. Er zijn geen dosisaanpassingen nodig voor geriatrische patiënten of patiënten met een laag lichaamsgewicht. Orale toediening van ketorolac mag alleen worden gebruikt om de behandeling voort te zetten na een eerste intramusculair of intraveneus pijnbeheersingsregime.
Bij patiënten tussen twee en zestien jaar kan ketorolac intraveneus of intramusculair worden toegediend. Ketorolac is echter niet goedgekeurd voor oraal gebruik bij pediatrische populaties. De standaard enkele intramusculaire dosis ketorolac in de kindergeneeskunde is 30 mg, terwijl die voor intraveneuze toediening 15 mg is.
De risico's van ketorolac als pijnmedicatie zijn aanzienlijk en nemen in de loop van de tijd toe, waardoor het onverstandig is om ketorolac langer dan vijf dagen aan een patiënt toe te dienen. Vanwege de hoge incidentie van fatale bijwerkingen hebben veel landen de goedkeuring van het medicijn ingetrokken. In de landen waar ketorolac nog steeds in de geneeskunde kan worden gebruikt, reguleren velen strikt de tijdsperiode die het mag worden gegeven.